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CAFÉ EN MANO
746: El Peligro del Gym: Usar Viagra, TRT y Pre-Workouts tóxicos | Dr. Paco Lefebvre
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A
Saludos cafeteros y bienvenidos a otro episodio de Café en Mano Podcast. Por favor suscríbanse porque saben que los escuché, los escuché. Traje a Paco nuevamente, al doctor preferido de ustedes, las redes sociales. Bienvenido, Paco.
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B
Gracias, Juan B. Gracias.
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A
Mira, antes de seguir, esto es traído a ustedes por Fuse Telecom, Internet Sin Preocupaciones y quiero darle las gracias a toda esa gente que ha probado el cafecito, Café Dos Caminos, que es un proyecto que hicimos Tony y yo mucho tiempo, tuvimos lanzarlo y al fin está disponible. Ya tuvimos el primer evento, fue un éxito total y Ahora tenemos el segundo evento este 21 de marzo que va a ser en la parte de arriba de Café con Ron La San Sebastián, va a haber DJ, va a haber bartender, va a haber barista y pues obviamente puedes conseguir tu bolsita de Café Dos Caminos y si no, no te preocupes, en Café Dos Caminos. Com puedes conseguirlo y chipeamos el mundo entero con el código Café en manos, un 10% de descuento Y llévate tu bolsita de café Dos caminos del café directamente de Juana Díaz para la taza de tu casa, Mira. Bueno Paco, oye, hicimos un revulo en la red,
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B
se formó, se formó, así que hay que poner a la gente de nuevo con calma, pero para educar. Educar, esto es educar.
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A
Mira, te sorprende, sabes que te sorprendió la cantidad de gente bien intrigada en el tema, o sea, lo digo, obviamente tú siempre la gente va a verte y siempre la gente te para por ahí, ya tú siendo lo que eres, pero se sorprendió ese feedback que hubo.
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B
Definitivo, cuando tú me hiciste el acercamiento que oye, que llevamos hace tiempo tratando de. Yo te decía, Juan, yo veo gente mayor, tu demográfica son gente joven y me sorprendió y de manera positiva porque así como yo te dije la última vez, llegamos a esos pacientes que quizás no llegan a la oficina y pues pueden tener esa información de esta manera y te digo, súper contento.
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A
¿Y cuál clip tú crees, ¿Cuál clip te sorprendió que se moviera más? De los que soltamos, Pues mira, de
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B
los que salieron, salieron lo de la crisis que hay de médicos, yo creo que se nos toca a todos de alguna forma u otra. Los haters del CrossFit. Oye, y no, yo no soy. Oye, para ser saludable tienes que hacer crossfit, no cualquier tipo de ejercicio es bueno, así que no estoy.
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A
Vamos a hablar de eso un poco.
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B
Endorsing a CrossFit exclusivamente. ¿Y qué más? El de Ozempic, el de los Zempic, ese también te digo, fueron temas buenísimos que quizás ni nos salieron bien orgánicos.
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A
Y el de las pastillas, el del vino, el del café, todo se conocieron
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B
súper bien, que fueron un temita que oye, uno le da cabeza.
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A
¿Ahora que yo tengo un café, te
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B
puede imaginas que yo te cambie los muñequitos? Mira, salió un estudio ayer que dice que no, no, oye, ya yo me estoy dando el mío, así que los invito a que lo compren porque está buenísimo.
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A
Mire, y si no saben de qué estamos hablando, vamos a los temas buenos ahora y obviamente siempre son buenos, pero el anterior fue hace como un mes atrás. Van a ver la cara de Paco y tocamos todos estos temas que acabamos de mencionar un poquito más a profundidad. Hoy tenemos unos temas similares pero diferentes que nos quedamos y que la gente nos pidió que pues Paco y yo hablamos y creo que se tiene que hablar de esto, pero creo que podemos empezar que hay mucha controversia de los Apple Watches y los Soda Rings, los Whoops y todo esto, wearables, el Garmin, que son caros. ¿Entonces hay una discusión dentro de este nicho de gente como nosotros dos que usamos esto y hacemos ejercicio, pero Cuál es mejor? ¿Cuál está aprobado? Hay tantas cosas allá afuera. Y obviamente, quién mejor un doctor cardiólogo para decirte esto es lo que tu corazón necesita y tu cuerpo necesita.
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B
Seguro que sí. Y te digo, estas tecnologías, estos dispositivos que Oye, están contigo 24 7 Son buenos, son buenos. Por ejemplo, tú vas a mi oficina y yo te puedo poner un monitor, que ese Monitor puede ser 24-48, hay monitores de un mes. Pero oye, si tú tienes tu device 24 7, pues más información tenemos. ¿Y ahora qué hacemos con esa información? Eso es lo importante, tú sabes, porque como hablábamos anteriormente, mucha información a veces es muy overwhelming y mucha información nos quedamos en nada y no sabemos qué hacer con eso. OK, Este de tipo de aquí, esto no es un endorsement para nadie, pero sí hay uno dispositivos que son mejores que otros o que están aprobados por FDA para entonces nosotros, porque desde el punto de vista médico legal, oye, si un Apple Watch te dice, oye, tú tienes un problema y no lo tiene y tú puedes demandar a Apple y por eso los agreements de ellos y todos los disclosures. ¿Pero sí desde el punto de vista es dependiendo para qué tú lo quieres, si me entiendes? Por ejemplo, yo tengo mi Apple Watch, pero para entrenar no uso Apple Watch, uso un Garmin.
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A
¿En verdad?
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B
Sí.
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A
OK.
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B
Yo el Apple Watch lo uso más para cosas de salud del corazón. Dependiendo la generación que tú tengas de Apple Watch, ya la última generación tiene la capacidad de hacerte un electrocardiograma Legit. El electrocardiograma es el estudio que te ponemos los chuponcitos en la oficina y sale el papel con las espiguitas y eso me dice cómo está el ritmo de tu corazón. El Apple Watch te hace un electrocardiograma Legit como si yo te lo estuviese haciendo en la oficina.
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A
Y Legit en el sentido de que es básicamente los mismos números, mismo, lo mismo, lo mismo.
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B
Y eso está aprobado por FDA en el Apple Watch. Así que esto es bien bueno porque pueden venir pacientes que usualmente pacientes jóvenes que son más diestros en la tecnología, que se están quejando de algunas palpitaciones que quizás no son todo el tiempo y yo le puedo hacer el estudio en la oficina y ese momento no tenía el síntoma. Así que yo le digo, mira, tienes tu dispositivo, cuando tú tengas los síntomas, tú te haces tu electrocardiograma ahí mismo tú me das un email y me lo envías a la oficina y ahí yo te digo, mira, yo siempre todas las tardes hago mis asignaciones, veo todos los estudios que me envían y veo los trays de los de los electrocardiogramas que me envían los pacientes. Le digo, oye, ahí cachamos algo, dile al paciente que venga mañana o mira al paciente que esté tranquilo, el electrocardiograma está bien.
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A
Te ahorras una visita al médico y
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B
te da peace of mind al paciente. Porque muchas veces podemos tener síntomas y uno dice tengo algo en el corazón y la electrocardiograma yo te digo, no, tranquilo que eso no es el corazón. Y uno dice, OK, me quedo tranquilo. ¿Si me entiendes? Y eso es aprobado por FDA. Así que yo se lo recomiendo a personas que tienen problemas de palpitaciones, arritmias. Yo esto no estoy violando IPA porque soy yo a mí me dio el año pasado, me dio un episodio de arritmia. Hay diferentes tipos de arritmias. Hay arritmias malas que se asocian a enfermedad del corazón, Los pacientes que ya tienen infarto, fallo cardíaco, esas arritmias son malas. Pero hay arritmias que ocurren en pacientes jóvenes, saludables, que hacen ejercicio y pues no pasan de ahí, simplemente las palpitaciones. Así que yo me lo compro para entonces estar pendiente que si tengo algún tipo de palpitación, me chequeo con el electrocardiograma y pues sé dónde estoy. Así que el Apple Watch es uno de esos dispositivos que están aprobados por FDA para para eso. El Apple Watch te dice, mira, esto no te va a decir si tienes un infarto, yo sé, se cubren. Esto no te va a decir que un infarto, porque definitivamente un Apple Watch no tiene la capacidad para decirlo. Pues tú puedes tener un infarto con un electrocardiograma completamente normal. Así que legalmente ellos se tienen que
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A
cubrir ahí y ahora mismo. ¿Y por qué no lo usas para entrenar?
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B
Pues entonces porque el Garmin me da entonces más información. Básicamente lo mismo. Pero entonces no sé si tú has visto que uso un strap también eso del Garmin. Eso es del Garmin, porque muchas veces me daba cuenta que el Garmin dependiendo, hay Garmins que son los más básicos y hay otros que están más top. Entonces el monitoreo quizás no es tan accurate. Así que en la bandita, pues lo que hace es que el Heartbreak sea más accurate y pues tú tener más información. Te digo, estos dispositivos hablábamos, el Whoop es otro dispositivo, no es un reloj como tiene otros features. Aquí yo puedo ver los mensajes, llamar, todo eso. No, el Whoop es una bandita que lo que está haciendo es cogiendo información, simplemente información, pero un montón de información, no tan solo la frecuencia cardíaca, el heart rate, sino tu higiene de sueño, cómo está Recovery. Y hablábamos para el tiempo del Covid, la gente de Whoopi, eso ustedes lo pueden verificar en Internet, cogieron un montón de información porque un montón de gente estaba usando estos dispositivos y pues ellos cogieron, cogieron, cogieron información y decían, oye, chequéate que el Boop te está diciendo que está respirando un poquito, la frecuencia respiratoria subió un poquito o tu temperatura subió un poquito, chequeate hasta una prueba de Covid por si acaso y cogíamos las infecciones de Covid más temprano gracias a Woop, o sea que son dispositivos que tienen mucho, mucho. ¿Ahora hay veces gente como tú y como yo, mucha información pues nos ponemos que OK mi vida la va a dictar el dispositivo, oye eso no, eso no puedo hacer esto porque oye te diste unas cervecitas y al otro día el recovery estaba en el piso, eso era, salía rojo y sí, entonces tú te empiezas a dietas, algunas actividades, te pasaste en los drinks en el fin de semana y pues oye te da un guiltrip no?
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A
Pero gracias a eso, yo diría que gracias al Whoop y ver y ver eso rojo y amarillo tú dices habla de eso que el alcohol afecta el sueño. Exactamente Y obviamente tú dices, te lo dicen los doctores pero tú no sabes, tú no estás al tanto de cuánto
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B
afecta y cómo y no sé si oye tiene un componente también mental, viste que te levantaste rojo o amarillo mano y el día lo pasaste como que triste, como que mano el bu me
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A
colgó, me lo quité. Por eso mismo yo dije esa es
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B
la cuestión, uno tratar de pues esa información que oye es buena información, cómo usarla, cómo usarla para que tú te sientas bien y al final del día seas más saludable.
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A
Pues ahora mismo yo con los 75 días sobrios todavía sigue y sigo, llevo 60 y pico, esta semana cumplo 75 y bajo 16 libras.
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B
Te vi el otro día en el gimnasio y te dicen, te dije qué está pasando, ¿Que tú estás haciendo? Y me dijiste dejarle beber, eso se ve.
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A
Sí porque paro, sigo mi dieta, duermo súper bien, el rico verita al día
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B
por eso descansas mejor algaro buscar la vuelta al asunto y pues tú decirle al final del día pues oye no estamos diciendo aquí, no te estoy hablando de blanco y negro, oye en la vida hay cosas grises y pues tenemos que buscar ese happy medium pero sí mano, no hay manera que yo te pueda decir que el alcohol ayuda porque no
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A
mano y pues yo he considerado volver al Whoop y esa vida para ver porque también me di cuenta gracias al Woop que no estaba durmiendo bien, aunque no me viera siempre estaba amarillo y pues obviamente todas mis parejas que he tenido y mis familiares cuando me quedo en fiesta me decía, cabrón, tú roncas, tienes que chequearte. Y yo en serio, qué sé yo, me hice el slip study y te lo dije también. Y pues salí con apnea, apnea severa que tengo esos del 1 al 30,
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B
yo tengo 29, digamos que no se diga más. ¿Y qué hiciste Juan B?
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A
No me pu. Un cepa, no lo puse.
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B
¿Y qué tal?
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A
Como 20 de 10. Yo dije, cabrón, yo nunca he dormido
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B
bien en mi vida. Y esa es la experiencia de todo el mundo. Y hay gente que se pone un poquito como que no, yo no puedo dormir con esa cosa. Y hay gente que le toma mucho tiempo. Pero mano, una vez tú le coges el jueguito a la máquina, tú dices wow. Y lo sientes en el día. Y te digo, la apnea del sueño es una condición bien, bien, bien importante. Usualmente los especialistas que bregan con eso son neumólogos, especialistas del pulmón y neurólogos. ¿Por qué? Porque las dos causas principales de apnea del sueño es apnea del sueño central y obstructiva. La obstructiva es simplemente que la columna de aire que tiene que estar siempre patente, patente, se obstruye y ahí es que roncamos. Pero entonces, ¿Qué significa apnea? Pues que se obstruye y dejamos de respirar por varios segundos. Los niveles de oxígeno bajan porque estás debajo del agua, estás sin respirar. Cuando el cerebro se da cuenta que los niveles de oxígeno están al Juanbi y tú te levantas ahogado. Entonces. Y eso pasa a través de toda la noche. Toda la noche. ¿Como dormiste, Juanbi? Brutal. Fueron dos horas de sueño. Y eso es todas las noches.
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A
Si no llega a REM nunca nada mano.
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B
Y tu calidad de sueño, ahí es que el cuerpo recupera. Y te digo, perdemos esa higiene del sueño a medida que nos ponemos más viejo y pues pasa factura. Y pues cosas como el alcohol, todo eso, empeoras tu apnea del sueño. ¿Por qué? Porque te relaja. Y nosotros, si tú te tocas la boca aquí, el paladar, el paladar es duro, pero si tú sigues para atrás, el paladar se pone blando. Ese paladar blando es el que cae y obstruye pastillas para dormir, alcohol que te relajan. Ese músculo se relaja, pues vas a roncar más. Por eso es que oye, yo me doy unos drinks y ronco un montón. Es por eso. La apnea empeora con esas cosas. Y pues muchas veces, ah, doctor, es que estoy gordito. No, yo conozco gente bien flaca que tiene una amnia del sueño que se la lleva el diablo. Pero sí, la mayoría de las personas que están sobrepeso y tienen somnea bajan de peso. Oye, mejora.
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A
Pero pregunto, yo estaba pensando, yo estaba pensando para atrás y yo no me acuerdo cuándo fue que yo empecé a roncar. ¿Eso se desarrolla o eso desde chiquito?
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B
No, no, eso no, eso se desarrolla, eso se desarrolla. Habrán pediatras, no pueden ayudar ahí. Habrán casos de apnea pediátrica, apnea obstructiva pediátrica, pero ya ahí tienen que haber más cosas obstructivas de anatomía o centrales. Pero definitivamente usualmente el paciente dice, no, yo no ronco, pero que el de al lado es el que no duerme y te tiene que dar codazo, tú sabes que. Y no todos los que roncan tienen apnea. Esa es otra. En verdad sí hay gente que ronca y no tiene apnea y que como simplemente son mouse breathers y puede ser que tenga, pero la columna de aire siempre se mantiene patente y no puedes tener hipopnea, o sea, no es que sea que necesites la presión positiva, oxígeno, la maquinita que estás usando. Hay dispositivos, hay mouse pieces que a veces te cambian la mandíbula y te abre un poquito más el airway.
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A
Yo fui a un.
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B
Exacto, muy bien.
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A
Fue el que me dijo, papi, yo te puedo dar dos opciones, te puedo dar el mouthpiece, que ellos te dicen más o menos, bueno, tú sabrás porque mi mamá tú también lo haces, pero él dice, mano, esto te lo va a quitar como de un. Te da como un 60% que te lo quita, pero el CPAP te lo da completo. Y yo, ves cabrón, yo entreno, yo quiero, yo sé que durmiendo yo me recupero y hago el recovery completo. Y dije, pues carajo. Y me dijo, Mavi, los días que hanguejo bebas o qué sé yo, pues no te la pongas. Pero con cuatro días a la semana que tú hagas eso, pues vas a sentir los efectos.
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B
Y lo que hace esta maquinita es tirarte una presión positiva de aire para evitar que colapse y mantenga esa columna de aire patente todo el tiempo y Sam, se acabó. Tú sabes, es cuestión de acostumbrarse a la maquinita hoy día es mucho más friendly. Antes eran unas máscaras que parecían de astronauta, ahora son más chiquitas dependiendo el paciente y pues Pero sí, pero el que no busca no encuentra, tú sabes. Esas son cosas. ¿Y por qué yo como cardiólogo las cacho? Pues porque usualmente el paciente que no se trata un apnea del sueño, presión alta todo el tiempo que no responden a medicina, arritmias del corazón y no todo solamente es el sueño. Oye, tu mood, o sea, tienes unos mood swings brutales que afecta muchas cosas y qué bueno que lo cogiste a tiempo y porque te va a ayudar un montón, ¿No?
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A
Sí, definitivo. Y lo siento, es algo que. Ejemplo, ayer mismo me quedé dormido, el cansancio y no dormí, me levanté a mitad y yo claramente.
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B
Seguro es importante.
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A
OK. Algo que yo he notado esto con esto cosas de la sobriedad de mí mismo, que creo que mucha gente y muchas amistades también es un tema de conversación Ahora la ansiedad es un tema, no sé si es el que la gente está más consciente de lo que es. Tenido toda mi vida ansiedad y ahora por lo menos a mí me han dado mucho ataque. Ya yo sé lo que es un ataque ansiedad, pero casi siempre es cuando tengo hangover o ¿Me entiendes? Como que son cosas que yo dije, esto me lo causé yo. Pero sé lo que es. Lo identifica, o sea, uno siente que el corazón y obviamente tú explicarme lo que es un ataque ansiedad, yo siento que el corazón se Me estoy encerrando un cuarto y me están. Me está empujando el corazón así para abajo. ¿Y como que piensas que te va a dar un ataque al corazón? Eso es lo que tú. Lo que yo me pido a mí mismo.
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B
Cuando yo estudiaba medicina, ¿Sabes cómo lo describen los libros de medicina? La sensación de un ataque de pánico es impresionante. Pending doom.
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A
OK.
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B
Impending doom. OK, esto se fastidió, aquí llegué. Es esa sensación. Es esa sensación y es real. Ah, que te vas a morir de corazón. No, pero la sensación es esa. Y mira cómo tú dices, mano, pero ya yo me doy cuenta cuándo es cuándo. Sí esto y uno aprende a identificar qué es lo que el trigger, o sea que lo dispara y tú dices, OK, esto pues mira, me despego un poquito para. No, pero muchas veces lo que te El trigger de la ansiedad es el trabaj. Tenemos que trabajar, entiendes, o sea, a
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A
veces
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B
ese evento que dispara ese ataque de ansiedad es bien difícil escaparse de él, pero ahí lo importante es identificarlo y oye, si esos ataques de pánico, esa ansiedad ya está perturbando tu calidad de vida, tus amigos, tu trabajo, oye, busca ayuda, busca ayuda y eso es fácil. Estaba escuchando, no recuerdo en qué yo consumo mucho podcast, ya sea de política, de medicina, de lo que sea y generacional, pues sí esta generación de ahora está más aware de la salud mental, cosa que a mi tiempo, que no estamos tan far off, no se veía mucho y mi viejo y los baby boomers menos todavía. No sea Chango, vamos que son cansancio. Y si le preguntamos a los abuelos que son más viejitos, mira mano, esa gente y en países que quizás la situación económica es bien, bien mala, oye lo que yo estoy pensando en comer y tener un techo, olvídate de las ansiedades, tengo esas prioridades. Nosotros la mayoría de los casos tenemos casa, tenemos que comer, no nos morimos de hambre pues entonces otras cosas nos causan ansiedad, pero ese awareness de mental health es bien, bien importante y uno reconocerlo y reconocer cuando está afectando tu calidad de vida y que no perturbe tu vida y buscar ayud.
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A
¿Pero a ti te han llegado gente? Porque las veces que lo he tenido y como tú dices que tú no sientes que se está va a acabarse todo, Hay gente que llega donde diciendo le pasa algo a mi corazón, se
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B
siente que es del corazón y ese paciente llega ahora llega Juan B. Joven, saludable y yo le digo Juan B. Puede ser ansiedad, pueden ser ataques de pánico. Ahora, mi responsabilidad como cardiólogo no es decirte chico, no sea Chango, Juan V. Tú estás bien, no, vamos a tocar base, vamos a hacerte tus estudios sencillito y descartamos tu corazón está bien y eso, eso me toca a mí, eso me toca a mí. Y el paciente pues mira, yo no estoy diciendo que el paciente tenga la habilidad de decir estos son ataques de pánico, no, mira, chequeate, toca base, toca base, volvemos ahí siempre la enfermedad del corazón y estamos hablando. Enfermedades del corazón hay muchas, vi muchos mensajes que nos dejaron de la última. Yo hacía mucho hincapié en el estilo de vida, dieta, ejercicio, mantener la presión bien, colesterol, azúcar, pero yo conozco un tipo que era triatleta y se murió. Sí mano eso pasa. Vamos a tirarnos todos de un piso diez quizá uno sobrevive pero nueve se mueren. ¿Paco que hago? ¿Me tiro? Y yo Juan B. Yo te recomiendo que no entienden porque pero uno salió corriendo, el tipo tenía antecedentes de gato, tú sabes y cayó bien pero los otros 9 se murieron o sea que ahí yo le digo al paciente, mira el riesgo que tú tienes de tener una complicación como un infarto a edades tempranas es bien bajo y si tú te portas bien y hace las cosas que tienes que hacer bien, mira mano, ya lo que venga no está en tus manos, el que cuando te va a dar, te va a dar y no hay quien te salve Y eso vemos mucho que ahora estamos viendo mucho paciente joven, atletas que caen, se desploman, se murieron. Usualmente esos pacientes si se pueden coger condiciones a tiempo para que no lleguen ahí, pero es bien raro, bien raro. Es bien raro y cuando tú vienes lo malo es que usualmente el síntoma donde debutan el síntoma es muerte, ¿Me entiendes? No es cuestión de que me dio un dolorcito de pecho, me dio un mareo, no, colapsaste y te el muchacho
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A
de CrossFit, el que se ahogó, que la gente que ese tipo era de los más duros.
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B
Un top, era un top y de
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A
la nada papi falló y se o sea que.
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B
Y pueden pasar muchas cosas, pueden pasar muchas cosas. Condiciones bien raras que pasan hoy día en los deportes elite, estamos hablando en EEUU, college, fútbol, todo eso también preparado, también preparados, o sea tienen desfibriladores que son las maquinitas que le ponen en el campo si el atleta se colapsa, que esas son las cajitas que podemos ver en el mall, podemos ver en los aeropuertos que dice Electronic Defibrillator, son unos parches que tú lo pones, la maquinita reconoce si tienes una arritmia mala y te da el shock y te revive y si hay pacientes que tienen unas condiciones que no las chequearon y con estudios bien bobos se pueden determinar aquí es números mano, no el que tenga el Magic Pill de que no te va a pasar nada, no, tenemos que tener en consideración que mira nos vamos a morir así ahora que no sea por culpa de nosotros, cuando nos toque, nos toque pero que tú seas responsable contigo y tu salud.
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A
Yo tengo una conversación. Yo tengo un amigo que se puso gloomy la conversación. Yo tengo un amigo que tiene diabetes tipo 1. Y entonces yo digo, y entonces el bebé bastante y pues yo le digo, mira, tienes que. Y nada, no, si a mí me dijeron que me quedan cinco años más. Y él como que pues dice chico, pero si hace ejercicio. Y el cabrón, tú haces ejercicio igual que yo. Pero si los dos vamos para allá en la esquina y nos atropella un carro, los dos morimos.
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B
Y yo chicos, pero no puedes tener esa mentalidad. Esa mentalidad porque vuelve y te digo, una diabetes mal llevada puede durar mucho tiempo y dura mucho tiempo, pero sin piernita, con diálisis tres veces a la semana, infartos del corazón, tu calidad de vida va a ser bien mala. Y pues la medicina es buena y te estira el chicle, ¿Me entiende? Y tu calidad de vida una porquería. Ese es lo importante de las condiciones crónicas. Y eso es lo que nosotros bregamos y por eso vamos a seguir hablando de temas. Pero por ejemplo, te rompiste un hueso, va, el ortopedia te puso, te operó, ya vete. Yo el paciente que llega con infarto, pues si, lo operamos, le ponemos malla, lo destapamos. Pero ese paciente yo no puedo dar de alta. Ese paciente ya es crónicamente enfermo. Entonces ese paciente yo me quedo con él, con él, con él, pero siguen llegando nuevo, yo no puedo dejar. Ah no, ya tú llevas 10 años operado, vete. No, yo tengo que estar contigo hasta que llevarte hasta 90 años. Y ese es el problema, las enfermedades crónicas. Y eso cómo lo evitamos, hermano, al paciente, Pues cada uno con los suyos. Dieta, ejercicio, tratar de cuidarte para que no seas enfermo toda la vida, estirando el chicle. Eso es lo que hay que hacer.
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A
Para acabar el tema de los. Por ahí por las ansiedades y todo eso que tiene mucho que ver. Una de las peores cosas que le pasa a todo el mundo cuando le rompen el corazón. Yo me acuerdo del primero mío.
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B
Yo también del mío. Fue tarde, fue tarde.
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A
OK. Uno puede. Hay una enfermedad que se llama la enfermedad del corazón roto.
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B
Se oye estúpido, pero. Sí. Se oye estúpido, pero sí. Y gracias a Dios bien poco común. Y es un tipo de cardiomiopatía. Cardiomiopatía es cuando el corazón la función principal del corazón es bombear sangre y el corazón pues se debilita, se debilita y usualmente es por un estrés, por un impacto emocional grande, gracias a Dios es reversible y bien, pocas personas tienen complicaciones después de eso. Yo te puedo decir que yo en mi práctica, que son de miles de pacientes, tengo como 5 o 6 pacientes
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A
con eso, si pasan algo grande, catastrófico,
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B
y te voy a decir, yo tengo usualmente, usualmente en mi experiencia, mujeres, y siempre hay un, hay un, hay un evento, una, Y esto es real, una la llamaron, de estas llamadas de tengo a tu hijo secuestrado, este papá, dolor de pecho, llega al hospital, se le hacen los electrocardiogramas, no nos gusta el electrocardiograma, le hacemos las pruebas de sangre que suben cuando hay un infarto o sugieren infarto, las entramos a sala, metemos, hacemos un cateterismo, entramos al corazón, vemos las arterias y no hay nada para. Ahora vemos en la estructura del corazón cierta forma, o sea, el corazón coge cierta forma y a esa condición, esa cardiomiopatía, se le llama la cardiomiopatía de Takotsubo, es una palabra japonesa que significa una trampa de pulpo. Esto vamos a hablar de historia ahora. Los japoneses usaban como unas cerámicas y lo pueden buscar para que vean la imagen, Santi, no sé si tú puedas. Takotsubo. Entonces takotsubo son unas trampas que imagínense que es como un base o vas, no sé cómo se dice, de cerámica, y es como una vasija redonda con un cuello, entonces los pulpos que son bien, se meten ahí y después no pueden salir y se atrapan, el corazón toma esa forma de ese beige, y por eso le llamamos la enfermedad de Takotsubo.
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A
Interesante.
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B
Y pues ahí nosotros decimos al paciente, mira, tu corazón sufrió esto, te vamos a vigilar, tus coronarias están bien, no hay que hacer nada, le damos medicina al paciente para que el corazón. Y en par de meses ya el corazón está normal. Tengo esa paciente, tengo una paciente que tuvo un accidente, le dieron por detrás en el carro, emoción grande, otra, una pelea con un vecino, que hoy día eso hay que tener cuidado, o sea que siempre hay algo, siempre hay algo que ahora tú me dices, y se le llama coloquialmente como la enfermedad de corazón roto. Usualmente volvemos, gracias a Dios no tiene complicaciones más allá de. Pero hay un tipito que el paciente tiene una cardiomiopatía, tiene enfermedad del corazón y eso es legit, Sabía que. Y claro está decía adiós pero no es común porque todos hemos pasado malos ratos, malos, ratos malos. Pero eso ya va a un nivel más hormonal. Si las hormonas que te dan el fight or flight como vienen ahora, saltarnos, vámonos corriendo, pues esas hormonas afectan al músculo de corazón por un periodo de tiempo y pues mano, en la evaluación inicial esto es un infarto. Pero cuando entramos y hablamos al paciente, los calmamos. Entonces al principio es difícil porque entonces después el paciente cada sustituto que tiene dice me chave de nuevo.
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A
Sí, que es relativamente común, de los
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B
pocos pacientes que tengo con eso nunca,
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A
nunca repite una vez y ya.
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B
Nunca repite, o sea, por lo menos mi experiencia que son poquitos pacientes, nunca repite. Es algo bien raro, pero de que existe, existe.
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A
¿OK?
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B
Así que ahí le di el histórico.
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A
OK, oye, le gusta esto, está aprendiendo, vámonos para el gym porque la última vez hablamos de crossfit y las nos querían caer encima porque obviamente hemos hecho crossfit los dos, nos gusta, pero pues obviamente hay un poquito de todo. Quiero hablar de un poquito de cosas buenas y cosas malas. Vamos a empezar con las cosas buenas. Han repetido recientemente mucho sobre la creatina y todo lo que hace la creatina porque esto se está descubriendo ahora o hay como un boom o porque todos los suplementos han existido por años siempre y hay unos suplementos, no te metas eso porque eso es peligroso, eso no está proof. ¿Pero ahora creo que el único que la gente está diciendo es la creatina es real, la creatina es buena, qué suplementos son buenos para combinarlos con el gimnasio?
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B
¿Siempre es algo bien y más nosotros que hemos hecho ejercicio por mucho tiempo y a mí me preguntan oye, cómo Tú a los 49 años te mantiene? Y pues mira, si yo uso suplementos y la creatina la uso desde que tengo uso de razón. La creatina es un suplemento viejísimo, súper bien estudiado. La creatina lo que es lo que nos ayuda es a performance, masa muscular, pero también le podemos preguntar a los neurólogos, se han visto estudios que ayudan también a nivel cognoscitivo. Pueden haber delays en Parkinson, Alzheimer o sea que tiene un montón de beneficios, ¿Cuál es el downfall qué me puedo fastidiar? Mira, usualmente en los músculos lo que hace la creatina es meter agua dentro del músculo y la fibra del músculo crece hipertrofia, Este, so, yo siempre le digo al paciente, mucha agua, no quiero que toda el agua se vaya al músculo y te me queden los riñones sin agüita y pues pueda caer pesado al riñón, pero usualmente lo que vemos es, hay pacientes que le cae un poquito pesado al nivel gastrointestinal, un poquito de este, si eres nena quizá puedes sentirte un poquito bloated, pero oye, de que tenga unos efectos secundarios, de que te fastidia el riñón, te fastidia ligada, es un suplemento súper, súper seguro, súper bueno, te ayuda con los músculos, con los huesos, acuérdate nuestra, nuestra meta debe ser siempre, no importa la edad que tenga, oye, llegar a viejito saludable, eso lo que tiene que ser nuestra meta, ¿Que yo puedo hacer para yo mantenerme y llegar a viejito saludable Y es tremendo suplemento? Usualmente en la dieta nosotros tenemos creatina, usualmente es en las proteínas, carnes rojas, pollo, pescado, entonces tú me dices, mano Paco, pero yo soy vegano, vegetariano, ¿Qué hago? Pues mira, es bien difícil tener creatina si no tienes esos alimentos. Pues mira mano, este suplemento ahora la dosis que Se recomienda entre 3 a 5 gramos diarios de creatina, eso es por peso, pero generalmente 3 a 5 gramos de creatina, ¿Sabes cuánta carne tú tienes que meterte para meterte 5 gramos de creatina? Como 3 libras de carne.
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A
¿Hace sentido el suplemento?
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B
Un suplementito es un polvito, hay diferentes tipos de creatina, la monohidratada, pues la más que se usa y la más que se ha estudiado, pero es un suplemento bien seguro, si me entiendes, es un precursor de aminoácido, aminoácidos, proteína, pues mejor para el músculo, o sea que en cuanto a suplemento la creatina no solamente va a ser segura, sino que va a tener muchos beneficios, no para que te veas bien o tengas performance en el gimnasio, sino que tiene otros muchos más beneficios. Este, tú me preguntas a mí, pues mira, creatina de siempre, yo entreno siempre con aminoácido en vez de agua plain, pues yo he hecho aminoácido y pues estoy entrenando con aminoácido. Si tu dieta, tú ves que está bien cortito, hablamos en la última vez de los macros, uno medir los macros. Si estás cortito en proteína, pues mira, tómate tu suplemento de proteína E que sea una proteína limpia. Hay diferentes tipos de proteínas, una que se absorben más rápido, otras más lentas. Ahí tú puedes buscar y hacer research porque ahí está. Pero esos los suplementos que usualmente se usan y son seguros ahora, ahora está bien de moda. De siempre han estado los esteroides anabólicos. Eso siempre ha estado desde época de Arnold, de tu ídolo, de nuestro ídolo. Pero últimamente está el TRT. Dos cosas completamente diferentes. Son cosas completamente diferentes. TRT, Testosterone Replacement Therapy, eso es más médico. El paciente que tiene niveles bajos de testosterona por hipogonadismo. Hipogonadismo es que en los hombres tus testículos no secretan suficiente testosterona, ¿Si me entiendes? Así que te tenemos que dar un suplemento para llevarlo a niveles fisiológicos para que caiga en niveles normales. A los hombres después de los 40, nos baja la testosterona, de ahí está aprobado. Nos vamos a sentir más cansados, mood swings. Quizá en nuestra intimidad no estamos igual. Pues mira, chequéate, te hacen los niveles de testosterona, están bajitos, te haces tu suplementación y te lo lleva a niveles fisiológicos normales. Ahora, los esteroides anabólicos, pues ya eso es, se ve más en performance. Yo quiero estar más grande en el fisiculturismo. Tú quieres ser fisiculturista y tener tu tarjeta y competir, te tienes que meter, o sea, porque la competencia está demasiado. Hay competencias que son de natis, de naturales y están súper ready, pero eso son gente que tiene una genética brutal, una disciplina brutal, Pero si tú quieres llegar allá, pues mira, no hay otra manera. Si tú para la época, quizás tú eres muy joven para eso, pero cuando el boom de pelota de los esteroides, Maguire Canseco, eso era increíble. Tú eres esos anormales, o sea, tenían, estaban por encima de todo el mundo y cada vez que se pegaba era
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A
un home run y era home run cada cinco segundos.
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B
Estamos hablando de que, mano, me tengo que meter porque quiero un control de 250 millones. Make Sense. Pero oye, si te metes esteroide para estar ahí en Ocean Park y que las NAS te vean, eres ¿Por qué? Porque eso ya conlleva a ciertas complicaciones y se los estoy diciendo desde el punto de vista de beneficio cardiovascular, de salud, o sea, tú me puedes decir, mano, yo llevo ciclándome desde los 20 años y tengo 50 y no me ha pasado nada, qué bueno, la mayoría de la gente se fastidia porque eso
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A
hace que el corazón crezca, ¿Verdad? Y termina jodiendo.
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B
Tengo pacientes en mi oficina con desfibriladores que tienen el corazón que no le sirve para nada gracias a los esteroides anabólicos, tan sencillo como eso. Es común, es común, este, claro, esto tiene que ver una relación entre dosis y el tiempo. Cuando está en college me ciclé y ya, eso no te va a hacer nada. ¿Ahora, si tú llevas mucho tiempo, mucho tiempo, pues mira, no tan solo corazón, hígado, colesterol, te sube, presión te sube, o sea que, y usualmente pues esto, el que te está haciendo esto es el pana de gym, un doctor, oye, que hay, esto ha avanzado mucho, sabes? Estoy buscando que los fisiculturistas no me, no me, no me tiren hate, pero se hace, se hace bien y mejor que antes, vamos a decirlo así, se hace mejor que antes, se dan las medicinas para contrarrestar los efectos secundarios como la ginecomastía, que salen tetitas, los testículos se te ponen chiquitos, ¿Por qué? Porque tú le estás dando tanta testosterona que los testículos dicen para qué ponen chiquitito, o sea que poner lo que tú le sacas a esto, ah mano, está bien grandote y es un contrato de 10 millones, tranquilo, vámonos. Pero si es para chulear en contra, es como que medio tonto para mí, o sea, porque al final del día te va a afectar, te va a afectar, nos caerá encima los. Sí chicos, o sea, acuérdate, yo te estoy dando la perspectiva de los TRT,
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A
ejemplo, si yo tengo, vamos a poner, tengo 50 y voy al gym dos, tres veces en semana, hace sentido que yo, que yo me meta TRT siempre
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B
y cuando tus niveles de testosterona estén bajitos, sí, si yo te hago un laboratorio, tu testosterona está bien, necesitan bajitos,
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A
pero ¿Por qué si están bajitos? ¿Yo necesito, necesito hacerme meterme el TRT si tengo, estoy bajito en testosterona?
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B
Pues sí, porque te va a sentir mejor, Juan, es como ahora mismo la menopausia, la menopausia ahora es boom. Los le metían hormona a todas las mujeres para la menopausia, tus niveles de hormona bajan. Ahora subió la incidencia de cáncer y dijeron no, quédate con la menopausia, pásala que todo es temporero. Ahora pues estás haciendo mejor este reemplazo hormonal en las mujeres, se está estudiando mejor, se está suplementando de una manera más responsable. Papá, papá. Y oye, no pasas eso, La menopausia es bien mala.
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A
Pero qué es lo que pasa con la. Si nos puede explicar rapidito que es la menopausia. ¿Pasa en hombres y mujeres?
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B
No, la menopausia es de mujeres ya,
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A
pero hay una menopausia de hombres que es como más de pop culture, de como los midlife crisis de los hombres que se compran el corbeta, que salen con la chamaquita.
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B
Después de los 40, nuestras hormonas, nuestra hormona principal que la testosterona baja, baja y quizás tú a los 30 y pico años tu testosterona está allá arriba, pero después de los cuarenta, cincuenta, esa testosterona va a bajar. Y te digo yo que me hago laboratorios todos los años y yo así como que me voy a hacer la testosterona que salga bajita. Así que salga bajita. Salió bien, o sea, porque a veces me siento bien cansado, yo digo, tengo que tener la testosterona bajita y cuando sale bien, yo que estoy viejo porque oye, si sale bajita, usa tu replacement therapy, te vas a sentir mejor, no tienes efectos secundarios siempre y cuando. Eso casi siempre es poco. Un médico, y aquí en Puerto Rico hay tremendos especialistas endocrinólogos que saben del asunto y le están dando bien duro a eso. Pero después que se haga de una manera responsable. TRT No estoy hablando de el pana del gym que te dio un ciprionato para que te lo metas al garete, o sea que si se hace bien, pues sí, o sea, porque ya es de una manera médica. Estamos hablando de hormonas, mano. Si tus hormonas están al garete, no te va a sentir bien.
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A
Hablamos la última vez del café y pues mucha gente pues obviamente, ¿Que puedo beber? ¿Cuánto? Brutal. Pero creo que en la cultura del gym es bien común los pre workouts y es algo como que hay gente que le funciona, hay gente que no. Obviamente eso tiene cafeína, pero porque el pre workout es tan señalado negativamente versus el café o cualquier otra cafeína.
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B
Hablábamos de los suplementos y los pre workout son suplementos bien, bien, bien comunes. Recuerda que todos estos suplementos no pasan por FDA, no pasan por FDA, nosotros ahí podemos hacer una mezcolanza, pam, pam, pam, poner una etiqueta y venderlo y nadie me lo regula, me entiendes, o sea que hay que tener mucho cuidado con eso. Han habido pre workouts que te han
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A
baneado, me acuerdo c verdad, yo para
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B
el infarto hace 4 hubo algo, pero había uno, era bien famoso. Era bien famoso, bien famoso y lo banearon porque le echaba un poquito también de hormonas y cuestiones y empezaban a copiar en competencias. No, si yo lo que uso un pre workout no papá, es que salió todo esto también y tú dices y no está en la etiqueta porque nadie lo regula, me entiendes, o sea que con los pre workouts volvemos igual que el café. Nosotros que somos cafeteros no podemos mandar un café a las 11 de la noche y dormir con un bebé, pero entonces tómate un pre workout, entrenar a las 6 de la tarde y vas a estar a las 3 de la mañana mirando el techo. Pero hay gente que se acostumbra. Usualmente el scoop de pre workout debe estar en unos 150. 200 miligramos de cafeína.
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A
Si he visto. De 150 a 180.
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B
Exacto, más o menos.
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A
¿Eso es lo que un shot de espresso, no?
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B
Más o menos. Sí, un shot de espresso eso es más o menos lo que tiene, pero tiene otras cosas, por ejemplo, mucho pre workout le meten betalanina. Betalanina es un buen suplemento. Betalanina es lo que te da el picor en la cara. No sé si has usado pre workout.
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A
Eso es lo que te abre las venas.
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B
No, eso es nitric oxide.
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A
OK, eso mismo.
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B
Vascular abre el tubo que lleva la sangre más oxígeno al músculo. Exacto. Oye, by the way, que están usando cialis para eso.
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A
Eso es lo que te iba a decir, porque hay un tren, Hay un tren TikTok que está usando pues todas estas pastillas que son de como vasodilatadores,
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B
porque acuérdate el Cialis, Viagra son vasodilatadores, sube el flujo y pues te ayuda con la erección, entonces lo estamos usando para entrenar, o sea, un peligro. Puede ser peligroso, puede ser peligroso porque vuelvo y te digo, usualmente quién lo usa, pues el paciente joven que está bien, las presiones son bajitas, vasodilatador, te puede bajar la presión y pues tú es quizá hiciste una fuerza haciendo un deadlift bien pesado, baja la presión mucho, te vas para el piso desmayado y después te levanta, oye, ¿Qué pasó? ¿Te di un síncope? Si me entiendes, o sea, yo no encuentro que sea necesario. Y mucho pre workout también tiene nitric oxide, o sea, y eso puede ser que te dé un dolorcito de cabeza, te haga como una migrañita, porque las migrañas es vasodilatación de las arterias del cerebro y pues tiene sus cosas, tú sabes, pero hay que tener bien en cuenta qué es lo que tiene tu pre workout si lo usas. Y volvemos, no es una receta para todo el mundo. Si tú usas el size, ¿Que te dice un scoop? Oye, no te metas el scoop, primero empieza bajito y buscar hacer tu research lo más responsablemente que tú puedas, buscar cuáles son los que tienen mejores reviews, que te digan todos los ingredientes que tiene para irnos de alguna manera segura. Tienes dudas, llevar el médico. ¿Lo malo es que los médicos, la mayoría, ninguno hace ejercicio y te va a decir no, soy del diablo, está bien, si no te estoy diciendo si todo el mundo se meta lo que encuentre, no? Pero que busquen médicos pues que quizás entienden un poquito más de la situación y pues hacerlo usar suplementos, oye, hay ningún problema siempre y cuando sean seguros y que no te ponga a riesgo de ninguna complicación.
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A
Esto es para mis chicos y mis hombres que nos siguen. Nosotros cuando uno llega una cierta edad, pues uno empieza a quedarse calvo, la calvicie entra en los hombres y ahí empieza el minoxidil. Yo estaba leyendo, yo estoy, obviamente yo estoy cuidándome porque fui a un doctor y me dijo métete minoxidil ¿Para que?
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B
¿Para oral o oral?
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A
OK, pero traté también tópico, pero nada, sé que mucho hombre, pues esto es algo bien común, pero estaba leyendo que el minoxidil es como para un. Para bajar la presión, yo lo uso
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B
para bajar la presión. No es un medicamento de primera línea para. Se usaba más antes, han salido mejores medicinas, pero si es un vasodilatador y
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A
los efectos secundarios son el crecimiento de cabello correcto.
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B
Ese es el efecto secundario que tiene. Oye, si alguien Viagra es una medicina para la presión y vieron el efecto secundario, dijeron ahí hay machado y esto ya volvemos. Esto, la medicina gente N Flash es un negocio, o sea, todo en la vida es un negocio. Claro está las compañías farmacéuticas que son las que meten chavos para hacer research a ver qué medicamentos sí que no, pues gasta una millonada y pues al final del día pues le tienen que sacar esos chavos. Pero lo que pasó con estos medicamentos para disfunción eréctil, eran medicinas para la presión y tuvieron ese efecto secundario, dijeron olvídate de la presión, esto, aquí hay más chavos y no hay nada y dieron un palo. Y el minoxidil es seguro, Es seguro, tanto siempre y cuando pues tienen que tener cuidado con los bajoncitos de presión, ya sea tópico, oral. Otra de las medicinitas que se están usando es el Finasteride, es una medicina que se usa en dos dosis, 5 miligramos y 1 miligramo comercialmente, pues el de 1 miligramo es para hair growth, que es el propieta, es la misma medicina que se usa para entonces la próstata, que es la de 5 miligramos, ¿Si me entiende? Entonces la bajaron y dijeron mira, entonces tú puedes combinar el propilla, la pastillita de finasteride, un miligramo con el minoxidil y pues son cositas que. Y eso usualmente hormonal, o sea, y pues el pattern va a ser diferente al frente, acá atrás, dependiendo y pues hay unos que responden mejor, otros responden
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A
peor, pero aquí no se queden calvos
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B
cabrones, regamos con eso también.
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A
Mira, OK, ya que estamos en esto de viagara, entrar rápido en este tema y OK, teniendo relaciones sexuales, uno puede tener un infarto o alguien joven o
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B
alguien, Volvemos, si tú eres un paciente joven que no tienes ninguna condición, es raro lo mismo que decirte, mano, te fuiste a correr, es una actividad física. Yo tengo que bregar esto mucho en mi oficina, yo creo con pacientes un poquito más viejitos que ya han tenido, Oye, a veces van con la esposa, van con la esposa y te sientes bien, no tienes doble pecho, saliste así, saliste asado, y la esposa doctor, él puede tomarse alguito para esto es bueno, o sea, eso es súper importante, o sea, yo no regaño, es bien importante. Este, pero yo tengo que tener cuidado. ¿Sí, porque yo tengo que no lleves tu carro a la pista si no sabes cómo está el motor porque te puedes violar allí, si me entiendes? Así que estos pacientes que ya han tenido sus eventos, sus infartos, han sido operados, han sido angioplastia, tenemos que estratificarlos y verlos donde estamos, que el corazón esté fuerte, que esté saludable, que no tengas ninguna medicina que interaccione, estamos hablando del nitric o los vasodilatadores, yo tengo mucho paciente en vasodilatador, ¿Para qué? Para que las arterias del corazón abran y lleve mejor sangre del corazón. ¿Ahora te metiste una Viagra con eso o te escocotaste? Me entiendes, o sea que tienen que hablarlo, esto no es un tabú, o sea y lo pueden hablar con su urólogo, lo pueden usualmente el urólogo el que brea con eso y el urólogo le dice sí, sí te lo puedo dar, pero que el cardiólogo me dé el visto bueno. Entonces yo le digo mira tu corazón está bien, tú no tienes ninguna interacción con ninguna medicina, tiene el Green Light, ahora no te metas las cosas que venden en las estaciones.
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A
Eso es lo que te iba a decir, para nada en Estados Unidos yo creo que fue para pandemia y esto lo sé obviamente porque estoy siempre pendiente a todas estas brands que salen en los podcast y mayormente en los podcast americanos siempre tiene unas marcas media raras y para pandemia se hizo popular una que se llama Blue Shoe Santi o Blue Pill Blue Shoe, Blue Shoe y hasta tú veías la gente Brand ambassadors de todo. Entonces son naturales pero hacen el mismo efecto.
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B
Mira lo que pasa es que ya
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A
y se hizo bien popular en gente
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B
joven, gente de 25-35 lo están branding para gente que en realidad a veces no necesita porque quizás tu disfunción eréctil es más performance wise, ansiedad wise, o sea tienes otras cosas que no necesariamente tiene difunción eréctil orgánica, pero aquí lo importante es que el viagra o el Sildenafil es genérico y eso ya tú lo puedes ver en Internet, lo puede en estos sitios que un site que mano para pérdida de pelo, disfunción eréctil, ahí lo tienes todito papá y te lleva a tu casa porque es genérico, ya no necesitas ni receta o bueno, si ellos tienen un médico que te dice por qué, bueno, no funcionó, OK, ahí te va. Y está el Blue, no son suplementos, es la droga, el Sildenafil, el Viagra, tú lo puedes conseguir por Internet con el médico de la compañía, te hacen unas preguntitas y te llevo a tu
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A
casa y no están rompiendo la ley,
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B
No, no, es legit. Pero entonces tienes que, el médico que está al lado de allá pues tiene que decir oye, ¿Estás tomando alguna medicina? ¿Tienes alguna condición? ¿Responsablemente pues tiene que hacer ese proceso y te llega a tu casa y eso no hay ningún problema, si me entiendes? Pero entonces, especialmente a veces los pacientes mayores de edad están al garete porque el pana le dijo mira, me conseguí estación de gasolina, eso es peligrosísimo, son unas pepas chinas ahí que yo no sé qué demonios tienen, no ocurre. Bueno, eso es ilegal, soy ilegal.
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A
Hay un doctor que a mí me tripea, no es un doctor, es un farma, un farmacólogo, sigo en TikTok y él se dedica a ir a gasolinera más que chic del planeta y compra esas pastillas y le hace las pruebas, se las bebe él mismo al garete y él hace, estos son los cintos y él mismo va narrando y casi
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B
siempre son Sugar Pills para que tú veas Sugar Pill, pues mira, fantástico y te funcionó mentalmente fantástico. ¿Ahora pueden tener unas cosas que sí pueden ser harmful y pues ahí sí y yo te digo, eso no hay que usarlo, son cosas que volvemos, a veces le tiramos hate a la medicina y decimos esto es un negocio, esto, OK, pues mira, no te tomen la pastillita del colesterol, tienen colesterol alto y pues ya tú hiciste tus cosas y tiene colesterol alto y yo te digo, mira, tómate esta pastilla del colesterol, no, tú lo que quieres chavo? ¿Si, pues tómate la vitamina natural que te sale a 100 pesos el pote, a ver si eso no es negocio, si me entiendes, o sea, no lo vean desde ese punto de vista, o sea, las medicinas tienen su lugar siempre y cuando, pues claro está, tú tengas un médico que sea responsable y que te ponga a ti a countable, o sea, que te regañe, oye y que tú estás haciendo? Me Estás tirando los 20 para acá, pero. Y tú quedas, ah no, yo comer Kentucky Fried Chicken y beber así no es la cosa, o sea, tienes que tú tomar responsabilidad, este, porque si mucho hate de que los médicos lo que hacen es tirar medicina, pero oye, pero el paciente tampoco ayuda. Entonces volvemos, suplementos naturales, o sea, y no hay ningún problema, a ver si te sale más barato la patita que yo te doy del colesterol, te sale a peseta la natural, pote 80. Sí, o sea, oye, nada against yo, siempre y cuando no haya ninguna interacción con las medicinas. Yo siempre digo al paciente, me dicen, doctor, yo estoy tomando tal suplemento, tráemelo, yo quiero ver esta sí, este no, este sí, porque yo tengo unas medicinas aquí que tú no puedes parar y a veces tiene interacción, quizá el suplemento es bueno, pero tiene interacción con la que te mantiene las arterias tapas abiertas y pues esas cositas yo las tengo que ver, y pues eso, nos tenemos que tomar ese tiempo y abrirnos al paciente, que el paciente no coja miedo de yo no voy a enseñar lo que no, be open a power, porque al final del día nos vamos a evitar muchas complicaciones, pero yo sé que
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A
mucha gente está esperando esta respuesta, tranquilo, se los voy a preguntar, si Santi tiene 24, yo tengo 34, ¿Me puedo dar una olla?
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B
Volvemos, es algo, la disfunción eréctil es más común, ya no tan joven, pero muchas cosas pueden, pueden afectar la erección, o sea, y en pacientes jóvenes usualmente es más mental, por decírtelo de esta manera, eufórico qué mira mano, quizá es como que el mejor tiempo de tu vida básicamente, o sea, pero te vas a dar cuenta que si tú te. Yo siempre digo al paciente, mira, te dieron la píldora de 100 miligramos, mano, pícala, porque quizás 50 suficiente, o sea que, Pero los pacientes jóvenes hay veces que sí es necesario, pero entonces buscar por qué, cuál es el problema, No, no, no, por eso, si tú me dices, mira Paco, yo tengo 30 años y estoy teniendo este problema, ah sí, no te preocupes, yo te doy una Viagra, no, no, vamos a chequearnos qué está pasando, vamos a ir al urólogo, que haga tus pruebas, a mira loco, porque tú tienes la testosterona en el a los 30 años, mira, puede pasar, pam, pam, te subieron la testosterona, ahora estamos en donde, Si me entiendes, o sea, no le tiremos pastillas a un síntoma sin saber de dónde viene, porque entonces no vamos a resolverla, pero el problema es ponerle un chicle, una gotera, vamos a sellar el techo.
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A
Y para acabar el tema, yo he visto par, yo creo que fue una serie, yo creo que fue San de City, que una de ellas se ve una viágara.
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B
Tú ves Sex and the City, una
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A
de mis ex, Pero ella se metió una viágara y estaba como que eso no pasa nada. ¿Lo mismo, verdad? Porque es un.
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Quizás va a aumentar el flujo allá abajo. Pero ahí viene el patriarcado de que las mujeres que se chave, vamos a hacer pastillas para los hombres. Son issues que no tenemos control. Pero no debe haber ningún problema con eso.
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A
Mira, el último tema, y sé que es un tema sensible, pero pienso que importante tocarlo, es el sistema de salud de Puerto Rico y los planes médicos. ¿Cuál es el problema? Si los puedes explicar, porque es que hay mucho experto, mucho análisis político, la junta promesa, el gobierno, los planes médicos que de EEUU con los de acá. Hay mucho. Yo pienso que hay mucho revolú y no hay algo bien explicado, simplemente. ¿Qué está pasando con los planes en Puerto Rico?
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B
Tema bien, bien complicado. Y es un tema que no importa la edad que tú tengas, tú tienes que estar bien atento a esto. Tiene que, tienes que estar atento a esto porque creo que se va a complicar un poquito más. Y me explico. Aquí en Puerto Rico el sistema de salud lo aguanta lo que viene de Estados Unidos, los chavos, las ayudas federales. Hablábamos el otro día de la población de Puerto Rico. 3 millones, 31. 3.2 millones. Aquí en Puerto Rico, pues la mayoría, yo diría, la última vez que cheque los números, era como redondearlo. Un millón y medio de los tres tienen la reforma de salud, lo que llama el plan vital, la famosa reforma, que eso empezó cuando Pedro Roselló fue gobernador. Y básicamente esos fondos vienen de Medicaid, que son personas que no tienen suficiente income, no pueden pagar su plan médico. Así que este plan médico, pues lo cubre el gobierno. Está Medicare, que entonces son los pacientes ya mayores de 65 años, que pues pagaste tu seguro social y pues tienes la cubierta del Medicare. Aquí en Puerto Rico hay otro invento que se llama Medicare Advantage. Eso no se inventó aquí de Estados Unidos, que son el gobierno federal le dijo, mira, yo no quiero brear con esto de Medicare, le voy a pagar a Juanbi, Juanvi, yo te voy a dar estos chavos y tú que ya tú eres un plan médico, brea con esto. Entonces lo que hace el plan médico que el gobierno federal, yo soy el plan médico, gobierno federal, me da tantos millones y yo estos millones, yo voy a bregar con esta población y yo tengo este budget y ahí tú tienes todo, hospitalizaciones, laboratorios, medicina, es un package. Este. Y entonces tú, y eso es bien, bien común en Puerto Rico, el paciente advantage, que nosotros decimos Advantage en EEUU, no es tan común en Puerto Rico, Casi todo el mundo que tiene Medicare tiene Medicare Advantage y son como 600 mil pacientes en Puerto Rico. Así que si tú coges esos 600 mil pacientes y te dije como un millón y medio de reforma, está hablando de 21 millones, más o menos 2 millones de pacientes que dependen de federal, del gobierno federal. Y ahí tiran lo que son, lo que llamamos Medicare puro, son poquitos, son como cuarenta, cincuenta mil pacientes. Y los que pagamos el plan médico comercial, mucha gente no tiene plan médico.
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A
Gente que no tiene plan médico, ¿Por qué?
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B
Porque es carísimo, es carísimo. Entonces quizá, acuérdate, para tú entrar en reforma tienes que tener un income. Ahora tienes un income un poquito alto, te lo quitan y. Pero como quiera, mano, no te dan los 400 pesos para pagar un plan médico porque te quedaste sin comer, o sea que es bien complicado. Y ahora la cosa se va a complicar más. No sé si han visto en las noticias y eso, pues lo podemos. Jay habla mucho de esto, las noticias hablan mucho de esto. Para el año que viene vienen recortes especialmente para Medicaid, para que tú tengas idea, Medicaid, que son los de reforma, el gobierno federal da como un 75 del budget y el gobierno estatal, Puerto Rico, por un 25. Para el año que viene, el gobierno federal me dijo, ya no te voy a dar 75, te voy a dar 55. Este país no puede con eso. Y eso es lo que están cabildeando allá. Mira, ¿Qué vamos a hacer? ¿Qué vamos a hacer? Ahora tenemos un gobierno federal ahora mismo, que quizá un gobierno republicano que no quiere dar mucho y se va a poner fea la cosa, y eso va a resultar en menos acceso, menos. El paciente va a tener que sacar más de sus chavitos, va a tener que. Más deducible, menos chavitos para los médicos, o sea que es una cosa Bien, bien, bien. Este seria. Y volvemos, siempre le echamos los 20 al plan médico, pero acuérdate que el plan médico depende de lo que llegue. El plan médico tiene que ganar, chavo. Es un negocio. Volvemos, no seamos naif. El plan médico no está para la salud, está para los chavos. Así que esto se complica. Esto se complica porque ese flujo de dinero va a bajar, va a bajar y pues aquí la cosa se va a poner un poquito apretadita en cuanto a ese aspecto. Y pues nosotros pues tenemos que buscar las alternativas primero para que ese flujo de dinero no baje. Y si las cosas están mal ahora, pues oye, si se ponen peor, pues va a ser una crisis. Pero entonces se habla, se habla, se habla, pero no veo como que mucho movimiento. Y eso preocupa ahora mismo.
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A
En el pasado hablaste también sobre la cantidad de cardiólogos que hay y creo que comentaron de los nursing practitioners. Y me dijiste, una de las cosas que me dijiste fuera del aire, que es que te sorprendió que mucha gente como que.
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B
Sí, sí. Quizás la gente no sabe, pero recibimos muchos mensajes de los nerfes practitioners. Y yo creo que es algo bien importante. Y es curioso porque yo soy creyente de eso. Para los que no saben, Nerfe practitioners son unos especialistas de la salud, son enfermeros graduados que se especializan a ser nerfe practitioners. En español sería practicante enfermería, no sé. Y lo que es como un asistente de un médico. Pero oye, tienen capacidad de evaluar al paciente, recetar y todo esto. Dice, oye, si en Puerto Rico estamos escasos de la accesibilidad a los médicos, ¿Por qué no traemos nurse practitioners para que nos ayude? Entonces, lo que. Lo que me. Aquí en Puerto Rico, pues culturalmente es bien diferente a la medicina como se practica aquí que en EEUU.
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A
Muy, muy diferente.
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B
Muy diferente. Muy diferente. Y desde el punto de vista del médico, por ejemplo, yo tengo mi oficina privada. Si, está en el Hospital Cardiovascular, pero es mi oficina privada. Yo no trabajo para el Hospital Cardiovascular. Y la práctica médica en Puerto Rico, la gran mayoría es privada. En EEUU no. EEUU el médico empleado de medio clínico y él va, ve paciente y le lleva un cheque. Hay grupos privados. Mi grupo es de cuatro cardiólogos en mi oficina. Los grupos allá son de 250 cardiólogos que tienen edificios como Plaza Las Américas y ahí te vamos a hacer hasta salas de cateterismo ahí dentro tienen pulpa los planes médicos. No es lo mismo que pago Lefebre. Vaya, pele con un plan que una corporación de 250 cardiólogos es bien diferente, bien diferente. Y entonces para ver esa población, pues entonces usa mucho practitioner. Yo por mucho tiempo fui el presidente del comité científico del American College of Cardiology, el capítulo de Puerto Rico en Arroyo Bichuela. Somos el comité que hace las conferencias de cardiología aquí en Puerto Rico, trayendo speakers de afuera. Y cuando yo me siento hablar con ellos, me yo no veo presión alta, yo no veo colesterol alto, no, yo veo la gente que está explotada el corazón. Eso lo ve Minerspective, le baja un montón la carga y el paciente se ve. Ahora, culturalmente yo te digo, Juan B. Tiene cita este día conmigo. Sí, Y te vi un nerfe volunte. Y tú me dices, Paco, pero yo espero. No, es que te tiene que ver el cardiólogo, ¿Me entiendes? Entonces quizás el cardiólogo dice contra, pues voy a pagarle un nerfe practitioner y hacer el trabajo doble. No, no, no, no. Practitioners son legit, ¿Me entiendes? Y estamos ahora aquí en Puerto Rico y eso tengo que hacer research. Hay ciertas trabas legales. Yo sé que hay una ley que sí le da y lo reconoce como profesionales de la salud aquí en Puerto Rico, pero yo creo y los que sean nurse practitioners que nos estén viendo nos pueden en confianza, porque de verdad que no conozco. Aquí hay muchas trabas en el sentido de prescripción, o sea que no hay por ley no pueden prescribir aquí en Puerto Rico. Y me corrigen y busquen, me van a educar. Pero entonces puede ser que aquí en Puerto Rico sí sé que hay nurse practitioners, bien pocos, pero que oye, que tenemos que buscar alternativas, porque tenemos que buscar, porque somos pocos y nuestra hablábamos en la conversación anterior. Ah no, pero es que 3 millones de pacientes no necesitan cardiólogo. No mano, pero nuestra población es más vieja que de lo que creemos. Tú sabes, los jóvenes están yendo y estamos breando por los pacientes viejos con enfermedades crónicas. Y como te decía, tú te correspondes un brazo, ya vete. Nosotros es que el paciente que llega con un infarto, ese paciente llegó a los infartos a los 50 años. Gracias a Dios están llegando a viejitos, pero siguen llegando, llega un momento que estamos saturados y no siguen apareciendo especialista, o sea que todo, todo elemento dentro de la práctica que te pueda ayudar a ver los pacientes, oye, up for it. Pero entonces desde el punto de vista legislativo, pues tenemos que bregar también con eso y llamar la atención a los que están allá. Pero no es un hate against nurse practitioners personal. Pueden haber médicos que digan, no, ellos no saben, mano, vaya tú, pero estos son profesionales de la salud legit, o sea, y que aquí pueden hacer un montón, un montón de cambios en cómo vemos, manejamos la medicina aquí en Puerto Rico.
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A
Paco, ha sido un placer tener.
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B
Gracias, para mí también. Esto pasa muy rápido, así de bien la pasamos aquí.
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A
Mira, este, yo espero que comenten y enviarnos los temas, vamos a tratar de hacerlo una vez al mes, si es lo que tenemos planificado, así que traten de enviar todos los temas aquí en el comment, o si no, envíamelo a mí, a mi mail, a Juan Café hermano puntocom y pon arriba papaco en subject y entonces ahí vemos lo que ustedes quieran, los temas y preguntas que tengan en confianza. ¿Paco, algo que quieras decir antes de
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B
que sigan cuidándose mucho? Acuérdense, tratar de que su salud no dependa de pastillas y seguir exprimiendo el sistema de salud, sino hacer nuestra parte para no sentirnos tan culpables.
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A
Y entonces yo creo, hubo una pregunta, pero yo creo que es que la has dicho de diferentes maneras. ¿Qué hago ahora que estoy llegando a los 40? ¿Que me recomienda?
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B
¿Es importante?
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A
Y ahí eso, cuando me debo chequear primero por primera vez, tu primera cita
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B
no tiene que ver con, no tiene que ser con un especialista, no tiene coño, me quiero chequear, tengo que ir al cardiólogo. No, tenemos médicos primarios, generalistas, internistas, médicos de familia, que ellos te van a hacer todo, o sea, ya yo creo que a los. Ya No te diría 40 de 30 en adelante. Oye, que tú todos los años te hagas tú tus laboratorios, lo mínimo. Ahora, entonces tú reconocer contra mi casa, en mi familia y alta incidencia de cáncer de colon, oye, toca base con el gastroenterólogo a tiempo, este cáncer de mama, oye, chequeate y haz tus mamografías, todas las cositas para estar al día. Nos vamos a poner viejos y no nos enfermamos. Ahora tenemos que ser saludables, no esperar. Soy joven, soy joven, no soy tan joven, no soy tan joven, me enfermé. Hay que ser responsable de ese punto de vista y portarse bien. Volvemos, puede ser vegetariano, triatleta. Oye, te puedes caer al piso. Sí, pero el riesgo es bien bajito. Así que nosotros tengamos esa capacidad de ser responsables con nosotros mismos y ese riesgo bajarlo y no caer. Yo soy, si tú te fijas, yo soy el peor business guy, tú sabes, yo gano dinero con la enfermedad del corazón y le digo a la gente, mano, no te enfermes del corazón. ¿Qué negocio es ese? Tú dices, toma café porque tienes que vender tu producto. Yo te digo, mano, no, yo no te quiero hacer un cateterismo y de hasta parte de las arterias. Buena dieta, buen ejercicio y hasta 4 tazas de café.
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A
Café con café en mano, 10% de descuento. Yes, Paco, gracias nuevamente.
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B
Seguro, mano.
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A
Y gente, espero que les haya gustado el episodio de hoy. Acuérdense compartir a todas esas personas que usted crea que sea necesario. Don Juan de Carbo, todas las plataformas y seguimos. Hasta la próxima.