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Pourquoi le système de santé en France est en crise ?
00:21:26
Why is the French healthcare system in crisis? Transcription : https://www.patreon.com/posts/140169763?pr=true Pour soutenir mon travail : https://www.patreon.com/c/talkslowfrench
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A
Bonjour à toutes et à tous. Avant d'aller plus loin, je vous préviens qu'une transcription est disponible gratuitement sur Patreon. Vous trouverez un lien dans la description de l'épisode. Si vous ne l'avez pas déjà fait, je vous conseille d'écouter l'épisode précédent avant d'écouter celui-là. Au dernier épisode, on a vu comment fonctionne le système de santé en France. Et aujourd'hui, on va voir quelles sont les limites de ce système. Je dois dire que pour écrire cet épisode, j'ai fait beaucoup de recherches. C'est un sujet très complexe, parfois délicat et assez difficile à expliquer. Je vais faire de mon mieux. Faire de son mieux, c'est une expression pour dire faire son maximum. donc je vais faire de mon mieux. Tout récemment, en septembre 2025, il y a eu plusieurs grosses manifestations en France. Vous l'avez peut-être vu aux infos, aux informations, aux infos, un bon nombre de Français et de Françaises sont allés dans les rues de Paris, Lille, Marseille, Nantes et de plein d'autres villes. L'élément déclencheur de ces manifestations, c'est le projet du budget 2026. C'est quoi un élément déclencheur ? Dans déclencheur, vous avez le verbe déclencher. Déclencher, c'est l'idée de provoquer une action. Par exemple, déclencher un conflit, déclencher une dispute. Donc un élément déclencheur, c'est un élément qui a déclenché quelque chose. En anglais, on dirait a trigger. Je répète, l'élément déclencheur de ces manifestations, c'est le projet du budget 2026. Chaque année, en septembre, le gouvernement détermine le budget pour la nouvelle année. Il décide où l'argent va aller. À ce moment-là, le premier ministre, c'était François Bayrou. Je parle au passé parce que depuis, ça a déjà changé. François Bayrou n'est plus premier ministre. Vous l'avez peut-être remarqué, en France, ces derniers temps, on a eu plein de premiers ministres différents. Donc chaque année, le gouvernement français présente le projet de budget pour la nouvelle année. Et pour la nouvelle année 2026 à venir, François Bayrou a annoncé plusieurs mesures d'austérité. Et ces mesures, elles n'ont pas eu beaucoup de succès auprès des Français. Donc beaucoup de personnes ont manifesté en septembre contre ces mesures d'austérité. Et ça continue. Et parmi les personnes qui manifestent contre ces mesures d'austérité, il y a beaucoup de personnes qui travaillent à l'hôpital. Et ces personnes manifestent contre la dégradation du système de santé en France et s'opposent à la réduction du budget national dans le domaine de la santé. En effet, si vous vous souvenez bien, si vous vous souvenez bien, si vous vous souvenez bien, j'avais parlé d'un rapport de l'OMS, l'Organisation Mondiale de la Santé, qui plaçait la France en première position pour la qualité de son système de santé. Selon l'OMS, la France avait le meilleur système de santé au monde. Mais ce rapport, il date de 25 ans, et depuis, les choses ont un peu changé. Le système de santé français a longtemps été réputé pour être accessible à toute personne qui habite en France, sans discrimination. Comme je vous l'expliquais la dernière fois, c'est un système de solidarité nationale. Chaque personne qui habite en France contribue au système de santé en fonction de ses revenus et en retour bénéficie de ce système. Donc en retour, quand on va chez le médecin, chez le docteur, quand on va à l'hôpital faire des examens, etc. on est en grande partie remboursé. Mais depuis, le système de santé, donc, s'est dégradé en France et de nombreux classements placent la France bien plus loin. Bien sûr, tous ces classements sont subjectifs, mais un des derniers grands classements qui ont été faits place la France à la 20e place. Je vous mets la source du classement dans la transcription de l'épisode. Et vous êtes peut-être curieux ou curieuse de savoir quels sont les pays qui occupent les premières places. Eh bien, les trois premières places sont occupées par des pays asiatiques. En premier, on a le Japon. En deuxième, Singapour. Et en troisième, la Corée du Sud. Alors il y a plusieurs raisons qui expliquent pourquoi la France n'a plus une très bonne place dans les classements des meilleurs systèmes de santé au monde et pourquoi beaucoup de soignants, donc les personnes qui soignent, manifestent contre l'évolution du système de santé en France. Une des causes principales, c'est ce qu'on appelle les déserts médicaux. Un désert médical, des déserts médicaux. On comprend bien l'idée. Dans un désert, comme dans le désert du Sahara par exemple, il n'y a pratiquement personne. Pratiquement, almost. Il n'y a pratiquement personne. There's almost nobody. Il n'y a pratiquement personne. Donc ici quand on parle de désert médical, c'est pour désigner une zone où il y a très peu, voire pas du tout de médecins, de docteurs. Attention ici, voir pas du tout, voir ce n'est pas le verbe to see. Ça s'écrit V O I R E. Ici quand on dit il y a très peu voire pas du tout de médecins, c'est dans le sens de il y a très peu ou même pas du tout de médecins. Il y a très peu voire pas du tout de médecins. Et ça c'est un énorme problème en France. Il y a énormément de territoires où la population rencontre beaucoup de difficultés pour aller voir un médecin. On appelle ça des inégalités territoriales. Donc des inégalités par territoire. des inégalités territoriales. Comme le reste de la population, les habitants de ces territoires participent au financement du système de santé, mais ils ne bénéficient pas vraiment de ce système. Mais alors pourquoi est-ce qu'il y a des territoires où il n'y a pas suffisamment de médecins ? On dit souvent en France qu'on n'a pas assez, pas suffisamment de médecins, mais en fait le problème c'est surtout que les médecins sont concentrés dans certaines zones du pays et sont presque complètement absents dans d'autres zones, particulièrement dans les zones rurales. En fait, la majorité des médecins veulent s'installer dans les villes de France où la qualité de vie est meilleure. Par exemple, il y a beaucoup de médecins à Biarritz, à Nice, à Cannes ou à Montpellier. Des villes où il fait bon vivre. Ça c'est une manière de parler des villes où c'est agréable de vivre. Des villes où il fait bon vivre. Mais bien sûr, ils ont moins envie de s'installer dans des villes où la qualité de vie n'est pas réputée pour être très bonne. Si vous habitez dans un pays où ça fonctionne différemment, vous êtes peut-être surpris d'apprendre qu'en France, les médecins ont la liberté de choisir où travailler. En effet, dans beaucoup de pays, les médecins ne peuvent pas choisir où travailler. Ils doivent travailler dans des zones où il y a des besoins. Des besoins, needs. En France, les pharmaciens, les pharmaciennes, les infirmiers ou les infirmières, nurses, ont l'obligation de travailler où il y a des besoins. Mais pour les médecins, les docteurs, il n'y a pas d'obligation. Donc dans beaucoup de zones rurales, isolées ou aussi dans des villes moins réputées pour être agréable à vivre, il est très compliqué pour les habitants d'obtenir un rendez-vous chez le médecin. Ils doivent souvent parcourir des kilomètres pour trouver un médecin ou attendre des semaines voire des mois avant d'obtenir un rendez-vous. Vous voyez ici on a à nouveau ce voir. Ils doivent attendre des semaines voire des mois. Un autre élément qui explique pourquoi le système de santé en France est sous pression, c'est le vieillissement de la population. Le vieillissement, ça vient de l'adjectif vieux-vieille, le contraire de jeune. Comme dans beaucoup d'autres pays, la population en France vieillit de plus en plus. C'est ce qu'on appelle le vieillissement de la population. Il y a de plus en plus de personnes âgées en France et ces personnes ont souvent un besoin plus grand d'aller chez le médecin, de faire des examens, de prendre des médicaments, etc. Petite remarque, attention, si vous dites d'une personne qu'elle est vieille, c'est un peu malpoli. Ici quand on dit le vieillissement il n'y a pas de problème mais utiliser l'adjectif vieux ou vieille pour une personne c'est pas toujours très poli. Par exemple pour dire old people il est préférable de dire les personnes âgées plutôt que les vieux. Les vieux c'est beaucoup moins poli. Et donc il y a de plus en plus de personnes âgées en France, mais pour beaucoup, c'est compliqué d'obtenir un rendez-vous chez le médecin, surtout, comme je disais avant, si ces personnes habitent dans des territoires plus isolés. Un autre gros problème, c'est donc l'augmentation des maladies chroniques. Les maladies chroniques, ce sont par exemple les diabètes et les cancers. Je vous expliquais au dernier épisode qu'en France, quand on est diabétique ou quand on a un cancer, on est entièrement remboursé sur nos soins de santé. On est remboursé à 100%. Mais bien sûr, tout se complique parce que ces maladies ont beaucoup augmenté ces dernières années en France, comme dans beaucoup d'autres pays. On pourrait se dire que c'est logique parce que la population vieillit, mais ce n'est pas le seul facteur. On observe en effet que le nombre de cancers a beaucoup augmenté chez les jeunes aussi. Et ça, c'est un phénomène qui est mondial. Pour vous donner un chiffre concret, les cancers chez les personnes qui ont moins de 50 ans ont augmenté d'environ 80% ces 30 dernières années. Pour en savoir plus, je vous mets un lien dans la transcription de l'épisode. Il y a plusieurs causes qui expliquent cette augmentation, comme l'alcool, le tabac, le stress, l'isolement, notre surconsommation de produits ultra-transformés et notre environnement qui contient beaucoup de polluants. On pense bien sûr à la pollution de l'air qui peut causer beaucoup de maladies chroniques mais nous sommes également exposés à d'autres polluants comme par exemple des pesticides qui sont particulièrement dangereux pour notre santé. En France, on utilise énormément de pesticides dans l'agriculture. Et bien sûr, tous ces pesticides se retrouvent dans la nourriture et aussi dans l'eau. La nourriture, c'est ce qu'on mange. En étant régulièrement exposés à tous ces pesticides, beaucoup d'agriculteurs ou d'agricultrices peuvent développer des problèmes de santé. Et pareil pour les consommateurs et les consommatrices. De plus en plus de personnes en France achètent des produits bio pour éviter d'être exposés à des pesticides chimiques. Bio c'est pour biologique. En anglais on dit organic. Donc pour résumer, en France d'un côté on a une augmentation du nombre de patients et de l'autre côté on a beaucoup de déserts médicaux. Une autre chose qui est importante à comprendre, c'est qu'en France, les études de médecine sont très sélectives. Les examens sont très difficiles et il y a uniquement un tout petit pourcentage de candidats qui sont sélectionnés. Donc au final, il n'y a pas beaucoup de personnes qui sont diplômées. Et donc le nombre de nouveaux médecins n'est pas suffisant pour compenser le nombre de médecins qui arrêtent de pratiquer et qui partent à la retraite. Partir à la retraite, c'est quand on arrête de travailler à la fin de sa carrière. To retire. Donc il n'y a pas suffisamment de nouveaux médecins pour compenser le nombre de médecins qui arrêtent et qui partent à la retraite. Un autre élément qui explique la dégradation de notre système de santé, c'est, comme je vous disais au début, les mesures d'austérité prises par le gouvernement. Depuis plusieurs années, le déficit de la France est de plus en plus important. La pression sur le gouvernement grandit et donc pour faire des économies, le pouvoir décide de faire des coupes budgétaires. Faire des coupes budgétaires, c'est donc couper dans le budget, diminuer le budget, diminuer les dépenses publiques. Entre l'inflation et les coupes budgétaires, les conditions dans les hôpitaux publics se dégradent. Il y a une diminution du personnel, du staff, une dégradation du matériel, des conditions de travail plus difficiles et beaucoup de fermetures de lits. Ces derniers temps, on parle beaucoup des fermetures de lits en France. En fait, de plus en plus de lits dans les hôpitaux sont fermés, les lits donc beds. De plus en plus de lits dans les hôpitaux sont fermés, donc il y a de moins en moins de place pour les patients. Ce sont notamment ces coupes budgétaires, en plus de la dégradation des conditions de travail, que dénonce le personnel médical présent aux manifestations de septembre. Et à d'autres manifestations bien sûr. Une autre chose qui est souvent dénoncée pendant les manifestations, c'est la privatisation du secteur de la santé en France. En septembre, devant les hôpitaux, des manifestants criaient « l'hôpital n'est pas une entreprise, la santé n'est pas une marchandise ». Une marchandise, c'est quelque chose qu'on vend. Une marchandise, des marchandises. En anglais tout simplement « goods ». Donc l'hôpital n'est pas une entreprise, la santé n'est pas une marchandise. Au dernier épisode, je vous ai expliqué à la fin qu'en France, il y a l'hôpital public mais il y a aussi des cliniques privées. Ces cliniques privées pratiquent généralement des dépassements, overcharging, des dépassements. Donc on doit payer plus cher quand on va dans une clinique privée. Ce qui se passe aussi, c'est que généralement les cliniques privées s'installent dans des territoires où la population a plus d'argent, donc ça ne réduit pas le problème des déserts médicaux. et les soins dans les cliniques privées sont plus chers, donc moins accessibles aux populations qui sont plus pauvres. Ce mix entre privé et public dans le secteur de la santé, on l'observe dans plein d'autres pays qu'en France. Il est quand même important de préciser que le système de santé en France reste en majorité un système public. Ce qui est surtout dénoncé, c'est une transition progressive du système de santé vers une logique de concurrence, de performance, de rentabilité. Et pour réduire le budget de la santé en France, qui est un budget énorme, les décideurs politiques peuvent être tentés de déléguer les soins de santé au secteur privé, pour faire des économies. En privatisant une partie du secteur de la santé, le gouvernement français peut faire des économies et donc diminuer le budget public pour la santé. Un dernier élément qu'il est important de préciser, c'est la crise du Covid. La crise du Covid, elle a eu des impacts sur notre système de santé qu'on ressent, that we feel, qu'on ressent encore aujourd'hui. Pendant la crise du Covid, beaucoup de soignants sont partis et certains ne sont pas revenus après. Le choc du Covid a aussi pu dissuader, donc dissuader c'est le contraire de persuader, convaincre, donc le choc du Covid a aussi pu dissuader les nouvelles générations de travailler dans le secteur médical. aux urgences, donc the emergency room, aux urgences, le choc a été particulièrement important pour beaucoup de soignants. Les conditions de travail étaient très difficiles à cette période et aujourd'hui encore, les soignants aux urgences dénoncent souvent le manque de personnel, le manque, the lack, le manque de personnel, donc il n'y a pas Assez de personnel, le manque de matériel, le manque de lit, etc. Par contre, however, par contre, la crise du Covid a permis de développer la téléconsultation. C'est quoi la téléconsultation ? La téléconsultation, c'est le fait de consulter son médecin à distance. C'est quelque chose qui s'est beaucoup généralisé pendant et après la crise du Covid, et pour les personnes qui habitent dans des déserts médicaux, la téléconsultation peut être en partie une solution. Mais bien sûr, pour beaucoup de soins médicaux, la téléconsultation n'est pas suffisante. Donc voilà, le système de santé en France rencontre un bon nombre de difficultés depuis plusieurs années. Après bien sûr, ça reste un assez bon système, mais on voit qu'il y a quand même une dégradation impersonnelle médicale fatiguée. de nombreux patients désespérés de ne pas pouvoir obtenir de rendez-vous, et que c'est un sujet qui revient souvent dans les médias, dans les discussions, etc. Comme vous voyez, tout ça est très complexe, mais j'espère que ça vous a intéressé et que vous avez pu apprendre plein de choses sur l'actualité en France. Pour finir, un grand merci à toutes les personnes qui me soutiennent sur Patreon, Sans vous ce serait impossible pour moi de faire des épisodes comme ça qui demandent de faire beaucoup de recherches. Donc vraiment un grand merci à vous toutes et à vous tous. Je vous dis à la prochaine, ciao ciao !