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Un experto explica cómo se contagia el hantavirus y qué se debería hacer con el crucero afectado
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Un experto explica cómo se contagia el hantavirus y qué se debería hacer con el crucero afectado
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A
Antes viene la parte más difícil hoy para los comentaristas de este programa, porque es cuando tenéis que demostrar todo lo que sabéis sobre el antivirus, que es este virus que ha contagiado o se han contagiado de algunos de los pasajeros de un crucero. Estáis al tanto de esta historia que es verdaderamente intrigante desde el punto de vista médico, también por saber cómo se produjo los contagios y sobre todo qué va a pasar ahora con los pasajeros y la tripulación de este crucero que partió del puerto de Argentina de Ushuaia el 1 de abril. Estamos a 5 de mayo, es un crucero de larga duración y tenía como destino final las Islas Canarias. Y lo que ha ocurrido es que murió un pasajero a bordo. Estuvo 13 días hasta que pudo ser desembarcado el cadáver. La viuda desembarcó también ella para trasladar el cuerpo de su marido y trasladarse ella misma hasta Holanda. Al llegar a Holanda, ella también falleció. Se confirmó que en ambos casos estaban infectados de antivirus y se sabe que hay dos personas de la tripulación que están también infectadas y una tercera persona, en este caso un pasajero que falleció el sábado pasado. Del resto de los pasajeros, la verdad es que tenemos poca información en redes sociales. Hay un pasajero que al parecer es influencer y que ha difundido un vídeo en el que se le ve además muy afectado, muy afectado anímicamente, muy emocionado, explicando que están muy preocupadas las personas que están en ese barco, claro, porque no saben muy bien qué va a ser de ellas y porque todavía no tienen noticia de dónde van a poder desembarcar. Uno de los destinos posibles, hemos contado, que es Canarias, donde tenía como destino último el crucero, y donde podría ser llevado si la Organización Mundial de la Salud, que es quien coordina toda esta operación, tomara esa decisión. Ante mi sospecha de que igual los contertulios de este programa de antivirus no saben lo suficiente, digamos lo suficiente. Pues vamos a aprender. Saludando al doctor Eduardo López, que es especialista en infecciones o infectólogo, que ha estudiado y es gran conocedor del antivirus, desde luego mucho más conocedor que nosotros, y que además nos escucha desde Argentina, de donde salió este crucero, donde os cuento que son las 4 y 13 minutos de la madrugada, lo cual nos anima a agradecer en primer lugar al Doctor López que nos atienda estas horas para él tan intempestivas de la noche. Doctor, buenos días.
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B
¿Qué tal? Muy buenos días, Carlos. ¿Cómo le va usted?
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A
Bien, porque yo amanecí ya hace algunas horas. Usted no sé si se ha acostado ya, doctor, o si se ha levantado muy temprano para atendernos, pero en todo caso se lo agradezco, se lo agradezco.
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B
Muchas gracias.
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A
Que además creo que ¿Tiene usted antepasados o padres españoles?
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B
Padres de Galicia. Soy el primer argentino de la familia. Bueno, doctor Elant, me quedan primos, no me quedan primos.
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A
¿Primos acá o en Galicia?
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B
Exacto. Y en Galicia, en Barcelona, entonces está
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A
la familia muy extendida, doctor. Bueno, el antivirus. ¿Qué es el antivirus? ¿Cuál es su hecho diferencial respecto de otros virus? ¿Y cómo de grave es una infección por antivirus como esta, que se ha producido en ese barco?
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B
Bueno, el antivirus es un virus que produce nasonosis, esto significa que lo llevan los. Se contagia de los animales, básicamente son roedores de campo. En Argentina el más común es un roedor que le llamamos colilargo longicaudato, porque su dato más llamativo es una cola extremadamente larga. Y en Argentina hay una variante del jantavirus, que se llama Jantavirus Andes, que ocurre generalmente en las Américas, pero básicamente en el área sur, que tiene característica que da un cuadro mucho más grave que los otros jantavirus, que en general produce más enfermedad hemorrágica y localización renal. Esta es una enfermedad que tiene un periodo de incubación largo, entre siete, 21, uno hablan 28 días. Y esto no es fácil, porque entonces uno pierde la conectividad que hizo el paciente antes. Si uno no lo interroga adecuadamente. Comienza como un cuadro de gripe, diríamos, con dolor de cabeza, fiebre alta, dolores musculares, y al cabo de tres, cuatro días comienza lo que se llama el compromiso cardiopulmonar, en el cual el individuo empieza a tener dificultad respiratoria, o sea, disnea y compromiso cardíaco. Con la mayoría de estos pacientes requieren terapia intensiva y muchos de ellos asistencia respiratoria mecánica. Y para que tengamos una idea de esto, cuando tienen este tipo de enfermedad, la mortalidad está entre el 30 y el 38 por ciento. Quiere decir que es una mortalidad alta. Es una de las mortalidades más altas, diríamos, los que producen los virus, bastante comparable a la fiebre amarilla, por ejemplo. Y para este virus todavía no tenemos tratamiento, ni tampoco hay vacuna. Argentina tiene por año alrededor de entre 38 y 100 casos por año, y la mayoría de los casos aparecen en áreas rurales o perirurales, o en las zonas boscosas del sudoeste de Argentina o el noroeste argentino. Ahora, en general los ratones eliminan por materia fecal, por orina y por saliva este virus que en general se hace viable, sigue viable por tres, cuatro o cinco días dentro de estas sustancias diríamos.
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A
Y esa sería, doctor, la forma de contagio más común, es decir, que la persona tenga contacto con la orina o con las heces de ese roedor, aunque hayan pasado ya algunos días.
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B
No hace falta contacto, sino que al por ahí barrer o al mover cosas, se aeroliza el virus y a uno lo inhala por vía respiratoria. Pero en la variante Andes, lo que se demostró que puede haber transmisión de persona a persona cuando el contacto estrecho y cuando se conviven ambientes cerrados, cosa que no ocurre con otras variantes de los antivirus. Y eso hace que probablemente en el crucero hubo un caso índice que luego transmitió a otros compañeros de viaje, digamos. Así que ahora no se sabe adecuadamente cuál fue el itinerario de este crucero en cuanto si la gente bajó y recorrió algunos lugares boscosos dentro del sur de Argentina, en Tierra del Fuego. Ahora en Tierra del Fuego no se han detectado ningún caso, con lo cual sigue siendo complejo la interpretación de estos casos que lamentablemente fallecieron.
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A
Claro, porque el hecho de que el periodo de incubación, nos decía usted, pueda ser de muchos días, es lo que hace más complicado saber dónde se contagió la primera de las personas, que supuestamente sería el primer pasajero que falleció, pero que no hay manera de saber en este momento si el contagio se produjo antes de embarcar, si se produjo en alguno de los momentos en los que el crucero pudo hacer alguna escala en algún lugar, y tampoco es posible saber cuántos otros pasajeros pueden estar contagiados en este momento.
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B
Exacto. Es interesante porque uno debería agregar una tercera hipótesis, que es la posibilidad de que haya roedores en el barco. ¿Eso tampoco se puede descartar, y usted Me dice si quedó las deyecciones ahí y se aspiró el lugar o se barrió ahí, hay riesgo de aerosolización? Creo que son tres hipótesis. Obviamente la última diría es la menos operable, pero no se debe descartar, porque aparentemente el primer caso subió en Ushuaia y a los tres, cuatro días ya empezó con síntomas, cosa que si se contagió en Ushuaia, tenía que haber estado varios días en Ushuaia y eso no se relata.
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A
Y en ese momento, en ese crucero, en ese barco, qué es lo que tienen que hacer los responsables para evitar. Primero es posible saber que una persona lleva el virus consigo, es decir, está contagiada, aunque todavía no haya empezado a manifestar los síntomas. ¿Y qué es lo que hay que hacer? Aislar a las personas unas de otras, para evitar que un contagiado pueda infectar a otro.
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B
Creo que lo primero es tratar de bajar a tierra y llevarlo a centro de alta PCA. Los que tienen sintomatología, sobre todo aquellos que tiene alguna sintomatología, de precaución uno puede hacer aislamiento respiratorio y con todos los controles de aislamiento llevarlo a ser de mayor complejidad, porque la mortalidad es muy alta y éticamente usted no puede dejar a bordo un paciente que sabe que tiene una enfermedad que requiere terapia intensiva. Este es uno de los primeros. En segundo lugar, diríamos, uno tiene que detectar aquellos individuos que comienzan con un cuadro simple, tengo fiebre o tengo dolor de cabeza, tengo dolores musculares. Esos individuos lo más probable que estén, diríamos, comenzando a tener los síntomas de jantavirus, porque en Buenos Aires todavía no hay circulación muy fuerte de gripe en este tema, que es un cuadro que uno puede diferenciarlo al comienzo en Argentina. Ahora, prohibirle, diríamos, el desembarco de gente con enfermedad para centro de mayor complejidad al barco, no es ético de ninguna manera, porque usted Sabe que si usted lo deja librado dentro del barco, los barcos no están preparados con unidades de terapia intensiva ni algo parecido. Así que yo creo que hay que descender con criterios de aislamiento muy estricto, que esto lo saben perfectamente bien los profesionales de la salud. Y estos pacientes tenerlos aislados en algunos lugares, porque la eliminación del virus no es corto tiempo. En general el virus elimina a los individuos que tienen clínica varios días. De hecho en Argentina fue donde se detectó la posibilidad de transmisión aérea, porque médicos que trabajaron con esto, enfermos en terapia intensiva, se contagiaron y ahí apareció los primeros casos de la transmisión aérea de persona a persona.
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A
Doctor López, le agradezco mucho que nos haya ilustrado, que nos haya explicado y que nos haya atendido a estas horas. Desde la Argentina le envío un abrazo fuerte, Doctor.
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B
Profesor, muchas gracias por llamarme y un gran abrazo a todos los comentaristas y a usted en particular.
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A
Muchas gracias, Eduardo.