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A
我每次都跟病人講說你不可能一輩子都不長青春痘這個就好像你去耳鼻喉科看感冒你會跟醫生講就是說我再也不要感冒了嗎這些是我們真正要叫這些病人你一定要來就醫的這些人這不是他的錯這是他天生了就會這樣子例如說在診間裡面,常常有媽帶著孩子來看,然後他就會說,為什麼我已經幫他擠痘了,我讓他去洗臉了,然後我也給他擦了一堆堆保濕乳液,然後我也帶他去看皮膚科了,為什麼他還是長得這麼嚴重? 這個其實是他的基因問題他就是有這個基因會長囊腫青春痘你不能怪他你反而要讓他立刻就醫立刻吃口服A酸這件事情一定要一直不斷地強調因為現代醫學已經可以讓這個悲劇不要發生我這邊突然好奇的是好像網路上面會有人依據這個長痘的位置然後來判斷是身體哪邊出問題這個是有任何科學根據的嗎沒有完全沒有沒有我好討厭聽到這個我真的超討厭聽到hiho大家好,我是志祺! 歡迎回到《強制握朋友》! 你有痘的困擾嗎? 長痘早就不是青少年才會出現的問題成年人常因為工作壓力、熬夜等等原因造成滿臉的爛痘就算試過好幾種治痘的方式還是不知道哪一種方式才能真正改善自己的痘問題到頭來只是在花錢當冤大頭所以今天我們邀請到了被病患譽為豆粑女王的皮膚科專科醫師莊穎燕醫師一起來聊聊莊醫師是美上美皮膚科診所的副院長擁有超過20年油痘肌的治療經驗那我們想問莊醫師為什麼痘總是會反覆發作?
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擦了各種抗痘藥膏都沒有效到底問題出在哪? 又要怎麼對症下藥呢? 不過在開始之前先讓我們進一段工商服務時間保養品買了一堆,但還是覺得肌膚狀況跟自己想的不太一樣嗎? 所以保養最困難的地方,就是各種成分實在太多了看了一堆,還是不知道自己的肌膚到底需要什麼? DRX達特氏是皮膚科醫師莊穎燕創立的保養品牌靈感來自於每天的整天觀察,還有真實的肌膚需求把多年累積的專業經驗做成日常就能使用的保養品幫你建立屬於自己的保養節奏想要找到最適合自己的保養選擇歡迎點擊資訊欄的連結,看看DRX達特市官網現在加入新會員還能領20元的購物金趕快去看看吧!
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那一開始就請莊醫師先跟我們的觀眾簡單打個招呼吧! 那我們直接進入正題我覺得大家都聽過可能像是喝牛奶熬夜或壓力大會讓人長痘不過除了這些常見的原因之外網路上面其實還流傳著我覺得各種算是長痘元兇的說法所以我們想說先請醫師來幫莊忙判斷一下這些說法到底哪些是真的然後哪些只是都市傳說好那第一個雖然熬夜但有睡滿8小時就不會長痘我們如果說一般比較輕微的青春痘如果說你今天真的可以睡滿8個小時這個40%大家都會長青春痘的情況之下你真的睡滿8個小時例如說35%來講的話他不需要醫療的照顧你今天真的睡滿8小時你的痘就會減少非常多是因為修復的關係嗎對因為我們晚上在睡覺的時候它會啟動這個增長因子然後你會降低你的stress然後你的荷爾蒙會變得比較好所以你的痘它就會長得比較少但是有5%的人他的問題它其實是真正的皮膚的問題例如說皮脂腺的過度發達然後還有像他們有一些細菌然後還有真正的荷爾蒙它例如說真的青少年這種很嚴重的囊腫型青春痘那那個不可能靠比如說八個小時的睡眠它就不長青春痘了我這樣聽起來就是痘其實有分很多種它可能跟英文字母一樣就是ABCDE的26種但是我們把痘視為同一種然後用一樣的方式去應對它的時候其實就會大錯特錯對那第二個是喝燕麥奶或豆漿會長痘這個前提是例如說喝燕麥奶跟豆漿你是因為可能乳糖不耐症或者是你可能聽過就是說喝牛奶會長青春痘所以你就說那我就換燕麥奶跟那個豆漿但是燕麥奶它其實是糖它基本上是糖跟油脂對如果說油還有那個糖尤其是糖糖太多的時候其實也會導致痘那如果說你說豆漿豆漿裡面是無糖的它裡面就是蛋白質它就沒有那個因素去造成青春痘高蛋白要看你是哪一種高蛋白我們講說健身大家會想說我要吃一點高蛋白那我們在治療青春痘的時候連口啡酸都下去了有時候就是奇怪為什麼這口味算效果不好然後一問之下的時候他在健身然後在吃高蛋白那並不是說所有的高蛋白都會所以我們都會跟客人講就是說你今天如果吃了高蛋白你有懷疑它會長青春痘你就必須得停掉你要換一個品牌那通常都是植物性的會比較好動物性就會比較不好一樣是因為動物性的那些會有乳相關的成分嗎應該是洗澡順序錯誤會長痘那我這邊解釋一下就是這邊的意思是說如果一開始就先洗臉然後後續洗頭留下這個髒污或是護髮品可能會殘留在臉上然後就沒有辦法在洗臉的時候順便洗掉然後你的臉就很容易長痘這真的是都市傳說這個我想一下scenario就是例如說好我今天在shower裡面我頭那個有水這樣下來洗完臉之後你再洗你的頭跟你洗完你的頭再洗完你的臉這個都是同樣一個水他都會把髒污拿掉那這個有可能就是說他今天有護髮然後護髮這一個護髮素油油的東西嘛護髮確實比較油對放在你的頭皮上的時候你沒有把它洗掉他就會覺得說喔是我因為洗頭髮而導致長痘痘完全誤會了對所以洗這件事情沒有辦法治療痘沒有辦法OK病人他們來診所他也會問說你給我一個洗的東西我可以把我的痘洗掉他們把痘想得太簡單了並不是因為跟洗有關係但是一定要洗乾淨至少我們把那些髒污油脂老廢餃子洗掉細菌洗掉但是細菌永遠沒有辦法洗乾淨但是它跟洗絕對相關是沒有的但是前提是一定要洗乾淨那講到洗我們就再講下一個問題就是健身完或流汗不馬上去洗澡會容易長被痘這個是絕對的這是絕對是因為它就堵住了嗎對就是被痘這件事情並不全然是因為青春痘它有可能是黴菌它有可能是就是單純的毛囊炎不論是黴菌或是青春痘要不然是毛囊炎就是其他細菌類的他都會因為環境悶熱而滋生所以你運動完之後你就應該要立刻去至少沖個澡換件乾的衣服這都是非常重要的那我們剛講了非常非常多的算是一些痘的主因那還有沒有一些是現代人的習慣或行為然後導致會長痘的我們先講現代人就是很怕老喔對然後他就開始就是社群媒體上面一直看啊然後就會去買那個各種營養品營養品啊保健品啊吃的啊擦的尤其是擦的好像我們女人就是怕老然後他就覺得說欸我沒有保濕我就會我就會老OK這句話是錯的喔我沒有保濕就會老這是錯的並不是說我擦了保濕我就不會老但是大家並不知道然後他們就會去買一堆保養品然後這些保養品裡面不外乎就是油油的東西黏的東西然後它就一層一層一層一層一層一層一層的你要想像對這樣我想到我有一次大漲痘的原因就是因為我第一次開始接觸保養品然後我問了我的算是朋友們我就說這個最好的保養品這種就保濕的要擦什麼然後他就推薦我一個就是有名的牌子然後很貴然後我就說好吧那就試看那我一擦開始大暴痘然後後來才發現那個可能是屬於比較年紀大一點的人所以他的保濕力很強然後我就開始暴痘對痘痘發生的原因它就是在那個毛孔上面然後所以當你的毛孔整個被堵住的時候它就會變成青春痘我這邊突然好奇的是好像網路上面會有人依據這個長痘的位置然後來判斷是身體哪邊出問題這個是有任何科學根據的嗎沒有完全沒有沒有我好討厭聽到這個我真的超討厭聽到這個但是也有人會說什麼你喝奶的時候就是好像這個地方就會有那這個是什麼樣的原因嗎好我們先從青春痘的原因開始講起好了青春痘的原因最主要最主要它跟皮脂腺很有關係嗯就是為什麼志祺你不會長青春痘我就會長青春痘所以我們的基因就是不一樣我的皮脂腺非常的肥大你的皮脂腺非常的小所以你不會長青春痘你這一輩子可能只是擦錯保養品的時候會長青春痘我從12歲我就開始長青春痘是真的好像真的是這樣然後我現在四十幾歲了我還在為了我的皮脂腺在那邊控制Yeah今天如果說這一個荷爾蒙它真正又對了好例如說小朋友他們正好那個在長高的時候很多生長因素啊很多Testosterone啊整個都上來了他青春痘也會上來然後再來細菌細菌我們就比較不可控然後還有另外一個是角質角質的堵塞角質堵塞我們也有也有方法可以可以控制大概就這三個發炎啦就是發炎那所以青春痘的原因有這一些為什麼它特別說在這邊會長是因為我們T字部位的皮脂腺會比較多一些所以你會覺得說好像都長在T字部位那是因為這邊的皮脂腺比較多但是如果說今天這個人他的皮脂腺真的非常的旺盛他會長到整臉那我真的很好奇因為我長都是長在這個地方跟這個地方然後他會輪流長那這是為什麼為什麼會在這個地方這個就沒有辦法解釋為什麼成人痘通常都是長在這個地方以你這樣子應該是角質過度的堆積然後再加上壓力你工作壓力很大然後所以他就開始長成人痘那角質過度堆積這件事情是因為你是乾性肌膚你可能忘了洗臉然後你覺得說我出國我擦敷個面膜或擦個保養品你本來角質代謝很ok的但是因為你過度保濕了就把這些角質黏回去了所以你這一陣子你就開始長青唇痘了你反而是在這些比較油的地方因為每個人這邊都比較油縱使你是乾性肌膚這邊比較油的情況之下你反而那邊沒有長青唇痘有些人他們會說就是自己可能看了好幾家的皮膚科啊然後擦了不少藥但還是反覆的在發作這些痘這種情況通常會是哪些地方出問題好第一個第一個你說欸我看了好多家皮膚科我還是反覆在發作你有一個想法就是我這個痘要永久不長但是你的基本設定就是會一直有皮脂腺所以你不可能不長對好第一件事情你今天你去看皮膚科這一件事情它會讓你暫時的變好一些可是因為你的皮脂腺它都是一直存在的然後荷爾蒙然後這些細菌它也一直都是會存在的所以你還是會你萬一不小心你又晚睡然後你又亂擦東西或者你本身皮脂腺就是非常的旺盛你就是會一直不斷的復發你今天吃個炸雞一個人就飽了這樣對我每次都跟病人講說你不可能一輩子都不長青春痘這個就好像你去耳鼻喉科看感冒你會跟醫生講就是說我再也不要感冒了嗎真的欸這個其實蠻好笑的我現在這樣仔細想想這個邏輯才覺得確實從來沒有這樣想過對啊因為青春痘就是這樣我就是那個皮膚科醫生我不是說我我也吃過A酸我也就是在我臉上搞了一堆事情大家的苦你都懂對大家的苦我都懂我還是在長青春痘ok那我為什麼沒有治好自己對因為他沒有辦法治好就是你只能跟他相處你不能說我這輩子就是不要他了對但是你可以跟他相處得很好我們可以讓他不要看見我可以讓他不要長出來我們就是有辦法可以讓他不要長出來但是你不去照顧他他就是會出來見你你不好好照顧他就是他就是會出來我覺得痘其實對很多人來說都是一個算童年的創傷嗎像是我我記得我國中的朋友就有人就他的綽號就叫做痘機因為他就是整臉真的都是痘然後他綽號叫田雞所以被他合起來就變成痘機然後就這樣子跟著他一輩子我覺得現在我看到他的臉也是非常多的那個痘疤然後到現在三十幾二十幾年了他依然會一直去看希望能夠解決這個痘疤那他以前會跟我講說啊這個可能就是他小的時候忍不住一直去摳或者是擠這個是有實際的關係的嗎好我覺得我們要增加大眾的awareness關於痘因為如果說我今天真的很輕鬆就是一兩刻他會好他也不會留痘疤可是這一些病人小時候會被人家污名化就是說我是痘疾倒灰你是月球表面然後然後你一定很髒你一定沒有洗臉對他好像會一直被怪罪就是是你一定做了什麼你才這樣子對這些是我們真正要叫這些病人你一定要來就醫的這些人這不是他的錯這是他天生的就會這樣子例如說在診間裡面常常有媽帶著孩子來看然後他就會說為什麼我已經幫他擠痘了我讓他去洗臉了然後我也給他擦了一堆堆保濕乳液然後我也帶他去看皮膚科了為什麼他還是長得這麼嚴重這個其實是他的基因問題他就是有這個基因會長囊腫青春痘你不能怪他你反而要讓他立刻就醫立刻吃口服A酸這件事情一定要一直不斷的強調因為現代醫學已經可以讓這個悲劇不要發生例如說你那一個朋友在他長很多很多青春痘的時候在那一個當下例如說他長頭一開始長的可能前兩三個月當他用第一線的治療方式第一線治療方式是什麼抗生素、外用藥膏這些對於囊腫型青春痘它其實效果非常的差所以這個才會牽扯到就是說我都看了好多家皮膚科診所我這一家看了一個月沒有效我換到第二家看了一個月沒有效第三家換了一個月沒有效這個問題其實並不是在皮膚科醫生上面其實在病人上面因為你今天你看了一個月你覺得他沒有效因為他用第一線治療給你啊然後你就說他沒有效我就換了第二家因為皮膚科這麼多嘛我換第二家啊人家又這個醫生又不認識他也用第一線啊你並沒有跟他講就是說我已經治療好久了就是這個皮膚科醫生就沒有辦法想到就是說我要開始給他用後線治療我覺得要幫助的這些病人其實是這個嚴重的你今天講說那個大顆囊腫會痛的喔然後在臉上已經長超過五顆以上我都會覺得一定要來看醫生因為你根本不知道他的皮膚底下還有埋多少的可能這個囊腫形成痘這半年長了可是他這個半年每半年每半年他都一直不斷的留疤然後還有像你剛你朋友他要我因為我去擠所以我就會留痘疤這個也不盡然是這個問題我認為去擠喔我們對我們自己的手啊我們對自己是仁慈的摳到你會痛了你不敢再去挖下去了他會留痘疤其實是他這個青春痘自己本身他就一直不斷的在發炎一直不斷的在發炎一個痘它發炎超過14天這個皮膚它就等同它就壞掉它就會走向疤痕組織其實是這一個青春痘它太大顆發炎太久自己就會變成痘疤所以並不是這個病人的問題是疾病本身就會導致青春痘疤痘是真的不能擠嗎痘可以擠而且我一個禮拜我會被痘噴到三天為什麼我會被痘噴到這樣因為我幫病人擠啊為什麼一定要幫他擠剛講到這個青春痘我們要趕快讓這個發炎下降好你今天這邊長了一個大的囊腫你在手上你是不是要把它引流出來一樣的道理在臉上如果你長一個大囊腫你就要把它引流出來其實青春痘是可以被擠的但是不可以一直不斷的去摳它哦可以擠但是不能摳對我們去擠青春痘就是會拿一根針然後刺一下然後把裡面的膿整個擠出來但是我們就stop在這邊對可是對皮膚造成傷害的是病人一直不斷的在鏡子裡面他看到青春痘然後就一直再去弄一下再去弄一下對這種也是一種病喔就是他在青春痘他覺得說喔這邊有一顆東西然後他就對著那個鏡子他就一直不斷的摳他會在鏡子前面超過三十分鐘嗯這個就會留長期的疤痕那你們幫他把他就戳一個洞然後擠出來之後是不是會額外再例如說要防止感染然後再弄一個藥或是什麼這樣就可以啦對啊就是你擠完之後你上面再上個藥膏就可以了患者可以自己擠就是例如說你今天看到那個白頭那你可以拿兩個棉花棒擠到他的整個膿整個跑出來了OK你就停掉但是如果你attempt你嘗試了大概兩三次他出不來停止你不要再弄掉,因為它可能還沒熟,那個我下去擠我也擠不出來啊,因為它上面的皮就太厚啦,你怎麼擠它? 但是你不可以一直去撕那個上面,你摸到那個粗粗的東西,因為它是一個傷口,然後它會結痂,所以你會摸到有一顆,並不是你沒有摳乾淨,而是這個傷口正在復原,所以它會有一個粗粗的東西,你去把那個摳掉,你會留疤。 那剛講到製痘就是有這個A酸相關的那我記得這好像是一個一系列的就AAAA就有一堆A什麼A酸A醇A醛A脂嗎就是它們的差別是什麼然後為什麼這些A產品是能夠製痘的這邊分兩個議題一個議題是口服的另外一個議題是外擦的好,那我們先講外擦的好了,外擦的它就比較像是第一線的治療,例如說一般民眾或是青春痘長得不嚴重的,我們就先用外用的先。 那皮膚科醫生這邊給的就是一個口號嘛,A酸A醇A全,OK?
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A酸是最有效的,就是它是可以幫助青春痘抗發炎,角質代謝正常,降低細菌,然後把裡面的粉刺排出來,讓表皮乾燥。 這個一系列的功效這個A酸A醇A醛它只是化學式的演變所以從A醇會轉變成A醛A醛再轉變成有效的A酸那它一定要經過這個轉換才能變成A酸才能進入到細胞核裡面才能開始作用那醫生給的是A酸A酸是最有效的所以它的濃度大家去看它一定是什麼0.1OK0.05那大家會覺得那A酸A醇我可以差到1%甚至2%甚至3%都可以因為它是一個轉換的問題因為它是轉換所以濃度不能相比那A酸是最有效的然後A醇跟HN它就落在保養品上面那它實際上是為什麼能夠治痘它造成的化學反應是什麼就是他進到細胞核裡面然後他就開始他的作用第一個他抗發炎ok青春痘有很多的發炎然後第二青春痘還是跟角質堵塞有關那他可以立刻把角質變乾變乾很好喔ok變乾不是說我會老化喔你的那個皮脂腺上面如果它那個出口它就堵住了一個硬硬的角質那皮脂腺它出不來了它就堆積在裡面變成一個粉刺粉刺發炎了它就變成一顆痘所以它上面的那個不暢通的情形這個它就是把這個地方變乾然後讓這個油脂能夠暢通outflow所以剛講到的這個邏輯讓我想到的是有什麼水楊酸杏仁酸或什麼杜鹃華酸它也一樣是在做同樣的事情嗎它們可以做類似的事情但是抗發炎的效果沒有A酸來得好拿掉角質的功能也沒有A酸來得好然後再來今天青春痘它還有一個非常大的問題叫做皮脂腺OK外用的沒有辦法降低皮脂腺所以這時候我們就一定要用口服的那口服的A酸這件事情它就是一個高度有效來控制皮脂腺的現在市面上任何的青春痘的吃的藥例如說像抗生素它們沒有辦法控制皮脂腺只有唯一一個東西叫做口服A酸可以去降低皮脂腺的功效這讓我想到就是之前我可能問了一些其他的皮膚科醫師在討論痘相關的事情的時候他就說痘要治好前面有的時候會需要大毀容是因為吃A酸然後好像會爆更多嗎是有這個連結嗎還是我完全記錯了大毀容喔好這個又是一個迷思OK吃口服A酸會爆痘這件事情所以不想去吃它到底是不是口服液酸導致暴動不是ok而是說這些病人他們來吃口服液酸你要吃口服液酸的人的青春痘都相當嚴重了那在他吃的前提之下這些病人自己去摸他的皮膚你就會摸到說這邊有一顆一顆一顆的東西這些一顆一顆的東西就是胃爆彈他就是藏在就是地底下的這些炸彈嘛他時間還沒對他就他還沒爆出來但是他未來要爆出來但是口服黑酸這件事情呢他是盡快的讓這些東西不見那他要趕快排出來所以可能會發生暴鬥的情形是因為他本身就長了這麼多的痘跟粉刺他只是很快速的讓他在這段時間被排出來為什麼他會加速啊是因為加速他代謝啊哦因為他加速了他的代謝對所以像我這種可能基本上沒有什麼的我就不用擔心這個事情例如說你今天真的硬要去吃口服A酸的話你絕對不會暴動ok那我已經擦了N百年的外用A酸了我裡面沒有一顆粉刺了我吃口服A酸也絕對不會暴動哦那所以會發生暴鬥機會的族群哦我在看大概都是一些年輕族群就是他今天他真的是16歲到18歲然後他一來本身他的皮膚裡面就是一堆的就是很大力的粉刺嗯那每一次我都跟媽講就是說這個你就要擔心要暴鬥哦那如果暴鬥你不要擔心你趕快帶回來趕快親粉刺嗯這個就要擠痘啦我現在聽起來我覺得痘的學問有點博大精深但是我要怎麼樣知道我目前的狀況適合哪一類的產品是就應該要好好去看醫生嗎絕大部分的病人啦他們是屬於那種不需要吃可不可以酸的但是如果我們今天看到你臉上是已經很多顆囊腫大的囊腫的或是我的粉刺密密麻麻滿臉的而且這個粉刺要大顆OK像例如說半顆米粒大的大小的那一種那這個你要來看就是你就應該要吃口服液酸了那其他當然就是例如說我們剛講的A酸、A醇、A醛外用的這個東西這個是任何人都可以使用的並不是說我今天長的青春痘才可以使用那口服A酸它還有其他的副作用嗎還要定期回診去驗血我們現在講口服A酸這件事情它是一個神藥我必須這樣講就是因為當皮膚科醫生對於嚴重囊腫型青春痘他束手無策的時候他真的只能仰賴這個就是沒有口服液酸治不好的青春痘大家去看口服液酸你現在問AI他就會給你一大篇然後你會看到嚇得哩唰就是會說我不敢我不敢吃這是什麼可怕的藥但是它發生的機率微乎其微第一個它有致基胎性就是例如說我今天我是女性我吃了我現在肚子裡面懷了一個寶我今天這個孩子會生出來會是畸形但是它就只僅限於我現在肚子裡面懷一個寶所以如果你沒有要懷寶寶你就不用擔心例如說我現在18歲然後我來吃口服液霜我不用擔心我30歲我要生小孩那個時候我那個時候的孩子會是急性那你多久之前例如說你要懷寶多久之前你要停掉書上會講一個月而已但是我通常會跟病人講因為我哪知道他要幹什麼事你就拉長一點對我就會跟病人講半年他對男性有沒有影響沒有所以他不會對精子有任何畸形的問題所以他也不會造成不舉所以如果說今天這個是一個男性他也想懷寶我們醫生要免責我也跟病人講就是說你一個月你要讓你太太懷孕的時候你就不要吃這個藥但是他對男性有沒有什麼問題沒有對然後非常少機會的人因為我們給的劑量都非常的低非常少機會的人會有肝指數跟血脂肪的異常這個我們每幾個月我們都會幫病人抽一次血這個是做到最嚴謹的那個規格所以我們就是通常就是幾個禮拜或是一個月給你一次然後你每幾個月你就要抽一次血然後每一次拿藥你要證明你沒有懷孕這是對於女性然後再來就是很常見的問題嘴巴乾眼睛乾那嘴巴它會這個乾乾的事情它是一定會發生的嗯我們通常病人回來他說喔你有乖乖吃藥喔我都不用問我就知道他有沒有乖乖吃藥因為他嘴巴永遠都是紅的這麼的明顯喔嘴巴永遠都是紅的乾乾的裂裂的這個就是吃口微酸OK一定會發生你擦個護唇膏但是你痘沒有了你嘴巴乾乾的我覺得還好對都是看你追求的目標跟這個你要付出的代價的這個比值嘛對對然後眼睛可能會乾乾的可能戴隱形眼鏡就不太舒服就這樣然後年紀大一點的人吃因為我們還用它在控制其他皮脂腺的疾病例如說毛孔粗大啊然後油非常多啊男人味那個臭臭的那個感覺我們也會給病人吃一些口服液酸例如說好你三四十歲吃你可能身體有一些皮脂腺除了臉以下的這些皮脂腺它就開始退化了嘛所以你吃了以後你身上會有點乾乾的那這個身上乾乾我們可以擦乳液對就這樣而已啊真的很神欸因為它就是唯一一個藥可以控制皮脂腺的你懂嗎我沒有別的藥了我只有這個藥那皮脂腺會造成很多疾病這個是大概在什麼時候發現的還是是近期嗎還是很早的時候很早了就是這個藥已經是老藥了那為什麼以前我小時候我那些朋友他們真的都沒有去用因為因為知識沒有辦法像現在這麼快的傳遞因為我那個年代還沒有這些社群的東西對那時候知識只有在皮膚科醫生的腦裡而已你沒有去看醫生你就不會知道這些東西對然後以前都會覺得這些是一個體質問題它不是體質對就可能是看中醫啊然後或者是對就是我印象當中我那個時候一些朋友們都是在看中醫治這件事情我覺得中醫這件事情呢因為大家就覺得說我自己擦擦保養品就好了啊或是我用看生理調理的方式大家一定會覺得說你是火氣大因為中醫的概念就是很深入在大家的生活裡面但是如果說今天你真的已經是會流痘疤的真的一定要來看醫生因為我自己沒有長痘的關係所以我跟他確實不太熟但我印象當中我身邊有些朋友他們會害怕的是口服A酸好像長期使用下來會讓皮膚變薄然後還有甚至有人是擔心說吃了會長不高這個是真的嗎No這個第一個皮膚變薄這件事情這個跟口服A酸是完全沒有相關的完全沒有完全沒有然後跟外用A酸也完全沒有相外用的也沒有喔口服跟外用的通通都沒有相關為什麼它甚至會讓你的皮膚變厚因為研究就是這樣子指出來的我們臨床上面看到的也是這樣子都市傳說怎麼連結在一起的就是大家就是汙名化口服黑酸好討厭喔就我每天在診間裡面就要跟他講說不會絕對不會發生吃口服黑酸真的就是只有開心而已他說早知道我早一點吃醫生最大的敵人都是谷狗那Google不會這樣寫喔你去Google我就叫你去Google你就去Google問AI問Google吃口服液狀會不會導致皮膚變薄他跟你講說絕對不會請你去Google那到底是怎麼來還是搞不了都市傳說以訛傳訛我沒有辦法去對抗這個東西人家那個叫什麼研究上面就是顯示你甚至那個膠原蛋白都會增生嗯你擦A酸也會喔它會減少皺紋喔A酸是最好的抗老藥喔你知道嗎真的假的好我今天開始吃沒有擦啦擦揭開擦你真的不需要吃你可能沒有辦法戴隱形眼鏡那這個東西它是要吃一輩子嗎你沒有辦法吃一輩子啦就是會有一百個理由不能吃口水痘我以前也曾經吃過我四十歲那一年曾經吃過一年也是為了愛漂亮毛孔比較大出油量比較大那我後來沒有辦法吃是因為身體就開始乾了然後看診就一直抓一直抓像猴子一樣一直抓所以我就沒有吃了你會有10個理由不吃口服液酸但是我們現在用這個藥我們不是說要把口服液酸拿來當保健食品其實這是不行的但是你真的需要的時候你就去吃它一年所以它停了之後還是可能復發的吧一定一定會P子腺會回來大概我認為好你在吃的時候皮脂腺大概停掉了它所有例如說只剩下百分之十二十的activity那你一回來可能你回來百分之七十所以這個就是為什麼病人永遠都會覺得說我在吃口服液酸的時候我的皮膚最漂亮它可能不長痘了但是油脂還是會回來那這些藥物的副作用或不良反應它其實基本上就是如果發生了就停掉就好了對啊一定就是停掉了然後還有剛講的一個就是就是大家也會男生一定很在意落髮落髮喔會不會他會導致落髮落髮好我們這樣講嘛如果他真的所有的人都會導致落髮因為你想想看口服劑算是誰在吃男性在吃因為男性有最多的痘嘛男性是最有的如果每一個男性通通都會落髮沒有一個男性要吃嗯他的發生機率是他超在意頭髮的對非常少哦ok但是有可能會發生因為我們就是偶爾會聽到病人覺得說啊我最近吃我真的覺得落髮落得很嚴重那就不要吃哦就是你的代價不能夠承受那就是停而已對ok那今天我們真的是聊了蠻多關於可能痘的治療方法我覺得也科普了很多東西那我覺得很多人他們好像就是找不到一個自己適合的方式然後他們嘗試到心有點累那面對這樣子的人醫師你通常會給他們什麼樣的建議啊好第一個青春痘一定是一輩子對抗OK那我們先講目標喔就是我們的目標就是要控制到例如說對於女性來講月經來之前你原本要長5顆青春痘的你就只長1顆甚至0顆如果你是嚴重型青春痘那你真的你口服液酸一定是一個皮膚科專科醫師才能開的出來的東西好那你真的要去看皮膚專科醫師然後可能就要開始吃這個藥那如果說你沒有嚴重到那個程度你要對抗青春痘你真的每天都要治療每天都要治療剛講的用外用的A酸、A醇、A醛真的每天擦你可以把裡面你胃爆彈就是例如說你這邊長一顆青春痘你以為就只有這邊一顆青春痘No它旁邊可能有幾百顆粉刺它在下一次躍進來的時候它就要長出來你與其讓它長出來之前你就應該把它清掉這個就是透過這些換膚的東西你剛講的例如說水楊酸、杜鵑花酸、果酸這個是比較溫和版的然後比較強一點的版的就是A酸、A醇、A醛但是這個東西它學問真的太大啦可以之後再聊一聊但是這個東西如果你用不ok你應該再去找更強一點的更強的去用到它真的沒有為止因為這些東西它並不是來傷害你的皮膚的它是來幫助你的你可能一開始會覺得乾有點脫皮但是它並不傷害你它剛講的A算是最好的不老藥嗯應該要擦的好等一下繼續買醫師你過去的這些治療經驗裡面有沒有一些讓你印象深刻的病人或是故事可以跟大家分享我最想這個video給這樣子的病人看就是例如說你現在正好是14歲或是你是一個14歲孩子的母親然後他開始長了很嚴重很嚴重的青春痘了然後你認為他這個自己會好然後所以你就沒有去理他可是半年之後你發現他越長越嚴重這樣子的孩子這個拜託請把病人帶過來看因為我們在診間裡面常常看到就是爸爸媽在頭一兩年那個黃金時期應該要吃口服液酸的但他們就是一直等一直等因為他就眼看著他的孩子的那個青春都越長越多越長越多真的看到受不了了然後才去看他帶他去看一兩位皮膚科醫生然後因為就像我剛說的嘛他就給他只拿一點外用的就是抗生素藥膏擦一擦就這樣結束了然後也那種是不可能好的然後最後在可能疤痕通通都留了還在長然後最後才上網就例如說找到我們他才來我覺得這個應該要盡量避免因為這些病人我們直接給口服類酸他三個月他青春痘就控制了三個月喔很短喔非常非常短但是三個月之後青春痘很好控制給了口服類酸沒了三個月之後他要面臨到他皮膚重建的問題因為那些疤痕是一輩子的超級無敵淒慘我要用非常強的雷射我要用力的去打你今天不可能靠沒有修復期的雷射去把這個疤痕逆轉過來那是多麼困難的事情那甚至要把整張臉燒掉他的疤痕才能平一點而已這是一個非常非常就是會讓例如說我同事一個媽我會覺得很心碎的事情所以那個關鍵的hint是什麼就是是一開始她只要注意到她的臉上的痘持續長然後是她自己可能一開始一定是用第一線治療我剛就去買個藥啊然後簡單擦一擦那你會抓多久的時間是一個月之後半年半年如果我今天我用我已經給他擦到外用A酸了然後我非常用力的擦擦到脫皮啊泛紅啊排斗啊但是我半年我不見好轉但是通常通常大部分都會好很多那但是還是有就是不好轉的那這個時候真的一定要撤一算或是我再留8所以這邊可能一個重要的giveandtake就是如果你今天你開始第一次嘗試了外用尾酸然後你想要解決的問題你這時候可能可以稍微設一個就timer之類的東西你就設了之後就反正如果你發現你三個月六個月都沒有好轉這個時候就是你就不要管了你就趕快去看一下因為其實看一下就是花一小時就這樣子而已真的可能可以幫助你一輩子而且你在擦A酸的同時你一定有看醫生然後你要開始跟你的醫生討論我是不是需要吃口服A酸主動去問這個你主動去問啊因為什麼因為這個是牽扯到現在的醫療因為口服A酸是自費的它會很貴嗎不貴啦唉呦你跟後面打雷射來比它根本就不貴你說吃口服液酸一個月對不起我真的沒有在背這個錢喔就是可能一整年吃下來一萬多到三萬比起後面這一長串的心累真的是一整年喔一整年我Imsorry就是一整年的藥費喔好啦你再加個掛號費嗯他真的不貴那你可以免除後面例如說孩子在診間裡面落淚我常常在那邊看孩子裡面落淚會這樣背著看我常常這樣子喔背著看我就是他覺得很自卑那這件事情你應該就是你趕快把他治好那對啊如果說是家長他們最大的在意就是說這個會不會讓那個身高不要長高因為就是在這個族群在吃的例如說我每次要開給小朋友我就說站起來讓我看一下如果我明顯看到他的身高已經超高了而且是高到已經是大人高了通常都不會跟他講身高的事情我就想說好那就趕快我們就趕快吃因為是為了要救臉嘛但是如果我看到他是嚴重的青春痘,然後還沒有很高,我會先延遲他吃口灰酸的時間,然後先用外用的,而且是很激進的外用的方式。 那為什麼會這樣子? 是因為他的確會抑制一點長高的速度。 哦但是呃他會catchup意思就是說好我今天可能14到16歲這個時候他在長高的過程當中呃在吃口微酸他會呃就是可能會delay一點但是他16歲他就不吃了他在16歲到18歲還可以長高他會整個追上去他是生長版運作時還是可以這樣追的對但是因為我們治療青春痘的方式有很多我們可以先就是因為通常啦就是病人都沒有給你認真擦藥所以我就盯著他擦藥然後如果真的不行那才急啊大人為什麼要用口服液酸齁就是你過了青春期那個時候你可能不是那種囊腫痘了但是因為你的皮脂腺始終都沒有退化喔你不要以為你過了青春期你會越來越不油喔錯你的皮脂腺是越來越發展的喔你的皮脂腺是越來越大一直可能到五六十歲它才會往往下走所以其實那個油脂它都會去堵塞毛孔所以你都會導致青春痘的問題而且你越長越大可能你越需要化妝之類的對然後你會有毛孔粗大的問題那那個毛孔粗大這個油脂出來本身就是一個發炎物質然後它就會導致那個毛孔周圍整個都硬化掉所以那個毛孔看起來就是很像疤痕然後很難看然後再來因為這個油脂你還是會動長一顆心長一顆就是它始終都沒有完全不見然後你可能我常常在看40幾歲都還在長囊腫青春痘但是可能沒有在他年輕的時候長這麼多但是可能長個三五顆都會這夠煩人了這個就直接吃口服A酸吧那這樣的口服A酸有哪些選擇我等一下要去買OK口服液酸的選擇現在已經有兩種一個是原廠的就是羅氏藥廠的然後現在台灣已經有另外一個選擇囉台灣有MIT自己製造的就是口服液酸它價格會比原廠的再便宜一點我們剛講的就是它的費用在一萬多到三萬多它是一整個課這樣子所以原廠的會再可能便宜個10%那我覺得這也是蠻好的選擇但是說真的都很便宜好嗎比起後面那些真的便宜太多而且還有對心靈創傷真的都很便宜一定要去做對反正賺錢到最後也是要買快樂那不如一開始就直接把快樂買下來對我們現在有一個台製的就是一個品牌那這個東西它就是羅氏的原廠的它那個膠囊比較大一點我們常常會聽到病人他就說他他他不會吞啊然後所以它這個膠囊它比較硬然後比較小所以它就比較像是就是咬它就可以吞然後而且這個廠的原料呢是義大利來的所以這件事情我們可以放心這邊我突然好奇就是醫生你有建議的洗臉步驟之類的嗎有,這件事情就真的只針對油性肌膚講,因為膚質分非常多種,我們不講中性肌膚跟乾性肌膚,但是就是我們會講痘跟粉刺的人,洗臉洗兩次,ok,早上兩次晚上兩次,每一次洗臉不要超過一分鐘,所以你早上洗臉只洗兩分鐘,其實並不會花你太多時間,那晚上洗臉因為你早上會很趕嘛晚上我們就可以再多做一點清潔你卸完妝之後洗完臉之後呢油性肌膚你拿鏡子起來你看那個毛孔裡面它有那個白白的一點一點的那個一點一點的它是皮質管絲你光靠洗臉它其實洗不掉你需要一點磨砂膏OK所以磨砂膏並不是不能用而是只是用在皮膚比較油的人身上用在這裡用在這裡用在這裡所以你就挖一點磨砂膏起來就是用力去搓然後讓那個磨砂膏能夠就是能夠再把多餘的那個油脂再把它帶掉然後再來你平常人都是用化妝水對不對好化妝水大家在講求什麼再次清潔再次保濕保濕不重要對油性肌膚一點都不重要你要用的是什麼水洋酸的化妝棉再去把剩餘的角質跟油脂再去把它刮掉因為油脂是萬惡的根源喔對所以這是我的三步驟哇好有秀啊那這樣子我算是中性偏乾嗎或是我是乾我好像應該是我要去有一天我應該要先去找一個皮膚科醫師好好問他說我是哪一種類型的你是中性肌膚我是中性肌膚好所以如果針對你的話因為你是男性你的油脂還是會比較多所以我還是建議你早上兩次晚上兩次但是那個磨砂膏可能就是一個禮拜用個一兩次就好了然後那個化妝棉你可以你可以每天晚上都拍這個沒有問題OK好那你就會覺得我的皮膚最近就會嫩很多好那今天非常感謝專業醫師精彩的分享那這集就先到這邊如果大家喜歡今天的影片不要忘了把它分享出去或是可以點這個地方看其他的相關影片那麼今天的志祺七七就到這邊告一段落我們就明晚再見囉掰掰