Interdisziplinäre Entscheidungsfindung in der Kardiologie

Shownotes

Thema: Heart Team – Interdisziplinäre Entscheidungsfindung in der Kardiologie Gast: PD Dr. Jan Eric Gülker, Kardiologe und Leiter der kardiologischen Abteilung im Petrus-Krankenhaus Wuppertal

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Darum geht es in dieser Episode

Die Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen ist in den letzten Jahren immer komplexer geworden. Neue minimalinvasive Verfahren, moderne Katheterinterventionen und differenzierte chirurgische Optionen eröffnen zwar viele therapeutische Möglichkeiten – stellen Ärztinnen und Ärzte aber auch vor schwierige Entscheidungen.

Eine Antwort darauf ist das Heart Team: ein interdisziplinäres Expertengremium aus Kardiologie, Herzchirurgie und weiteren Fachrichtungen, das gemeinsam die optimale Therapie für einzelne Patientinnen und Patienten festlegt.

In dieser Episode spricht PD Dr. Jan Eric Gülker darüber: • wie sich das Konzept des Heart Teams entwickelt hat • welche Fachdisziplinen daran beteiligt sind • wie eine typische Heart-Team-Sitzung abläuft • warum diese Form der Zusammenarbeit für Patientensicherheit und Therapiequalität entscheidend sein kann.

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Was ist ein Heart Team?

Das Heart Team ist ein interdisziplinäres Behandlungsteam zur Entscheidungsfindung bei komplexen kardiovaskulären Erkrankungen.

Typischerweise beteiligt sind: • interventionelle Kardiolog:innen • Herzchirurg:innen • Imaging-Spezialist:innen (z. B. für Echokardiographie oder CT) • ggf. Kardioanästhesist:innen oder Herzinsuffizienz-Spezialist:innen

Ziel ist es, für jeden Patienten individuell zu entscheiden, welche Therapieform den größten Nutzen und das geringste Risiko bietet.

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Typische Themen im Heart Team

Besonders häufig werden Fälle diskutiert, bei denen mehrere Therapieoptionen bestehen:

Herzklappenerkrankungen • Aortenklappenstenose (z. B. TAVI vs. Operation) • Mitralklappeninsuffizienz (z. B. Clipping vs. chirurgische Rekonstruktion) • Trikuspidalklappenerkrankungen

Koronare Herzerkrankung • komplexe Koronarstenosen • Entscheidung zwischen PCI, Stentimplantation oder Bypassoperation

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Wie läuft eine Heart-Team-Sitzung ab?

In vielen Kliniken finden Heart-Team-Konferenzen regelmäßig statt – häufig einmal pro Woche.

Typischer Ablauf: 1. Vorstellung des Patientenfalls 2. Analyse der Bildgebung (Echokardiographie, Koronarangiographie etc.) 3. Bewertung von Komorbiditäten und Risikoscores 4. Diskussion der möglichen Therapieoptionen 5. Gemeinsame Entscheidung im Team 6. Dokumentation im standardisierten Protokoll

In einigen Zentren werden die Patientinnen und Patienten sogar persönlich im Team vorgestellt, sodass Fragen direkt geklärt werden können.

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Warum ist das Heart Team wichtig?

Auch wenn es bisher nur begrenzte Studiendaten gibt, hat sich das Konzept in der Praxis stark etabliert.

Vorteile: • bessere individuelle Therapieentscheidungen • mehr Patientensicherheit • interdisziplinäre Expertise • höhere Transparenz für Patient:innen und Angehörige • Lerngewinn für alle beteiligten Fachrichtungen

Bei einigen Eingriffen – insbesondere bei katheterbasierten Herzklappeninterventionen – ist eine Heart-Team-Besprechung mittlerweile sogar Voraussetzung für die Durchführung der Therapie.

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Herausforderungen im Alltag

Trotz der Vorteile gibt es auch organisatorische und strukturelle Herausforderungen: • Zeit- und Personalaufwand • Zusammenarbeit zwischen Kliniken ohne eigene Herzchirurgie • unterschiedliche Abrechnungssysteme zwischen Fachdisziplinen • zunehmende regulatorische Anforderungen

Dennoch sehen viele Expert:innen das Heart Team als zentrales Zukunftsmodell der kardiovaskulären Medizin.

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Zentrale Botschaft der Episode

Die zunehmende Komplexität moderner Herzmedizin macht interdisziplinäre Zusammenarbeit unverzichtbar. Das Heart Team steht exemplarisch für eine Medizin, in der Expertise gebündelt wird – mit dem Ziel, die bestmögliche Therapie für jeden einzelnen Patienten zu finden.

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Weiterführende Informationen

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Was kann ein "Heart Team" ?! - mit PD Dr. Jan Erik Gülker